你有责任了解抑郁症。
记得那天晚上，我查资料查到凌晨。不要随便给朋友打电话，但是一旦你把他们当成朋友，你给的帮助就不应该是应付。实际一点。如果你能帮助别人，你也会帮助你自己。朋友患了抑郁症，我在不知情的情况下疏忽了。这篇文章我修改了几遍，把NHS网站上临床抑郁症的治疗方案和具体治疗方法翻译的比较详细。想了解的朋友可以跳到后面加粗的部分。
夜深了，还在google scholar上查文献。我要感谢我的理疗师和我的朋友，一个抑郁症患者，与我分享。
最近，抑郁症又成了热门话题。这几天在聊热点话题的同时，也和同学们分享了现代人的各种疾病，比如抑郁症，选择困难等等。虽然我不应该消费别人的痛苦，但我的初衷是想让学生了解英语，通过结合中英文定义来识别自己和周围人的简单症状。然而实际的教学过程却是我始料未及的。
我问学生，如果你身边的人得了抑郁症，你会怎么办？我得到的回答是:“告诉他要开心，多和亲戚朋友交流……”。很多人没有意识到，他不开心不主动不想说话是结果而不是原因。他得了抑郁症不是因为不开心不主动，而是因为抑郁导致他不开心不主动不想说话。很多快乐、积极、与亲友交流正常的人也会患上抑郁症，所以跳过原因的探究，试图用一点鸡汤改写结果，是无知、懒惰、不负责任的表现。
前两天因为纠结，给一个朋友打电话聊天。没想到，她早年也患过抑郁症，严重到身体又极度疼痛。有一次这个朋友心情不好，我只是建议她看一些书和靠谱的微信官方账号等订阅。最近刚看完一小时路程的李松蔚的一本书，提到了抑郁症和抑郁症的区别，以及症状，要及时诊断。我建议我的朋友向心理咨询师寻求帮助。在这一点上，我还是不知道，什么是咨询？什么样的人可以咨询，什么样的人不可以？求医和求助一样吗？
建议朋友寻求心理咨询师的帮助，可能会比专业的施粥所“美好人生”略胜一筹。但我相信很多人和我一样，都意识到了这一步——寻求心理咨询师的帮助，仅此而已。直到今天，我和我的膝盖理疗师沾沾自喜地聊起我给朋友的建议，医生说:“你害人啊！社会上不是每个人都能做那些咨询的。我们国家精神卫生的基地在六院(北大六院)！”我突然醒了。
记得十年前听过一个心理咨询课程，学生都是大叔大妈。当时隐约感觉到了老师和学生的价值观，呵呵。就在今年夏天，我的一个朋友，一家咖啡馆的老板娘，去了一所学院上心理学课。据说一些学生在兜售仁波切的活动。又来了，呵呵。
对认知极度兴奋，一点点更新:由于相关知识的缺乏和概念的混乱，建议朋友们跳过诊断，直接寻求心理咨询师的帮助，这不仅不合适，甚至是有害的。首先，这是一种求助心态，可能指向任何人——有了求助心态，你会找亲戚朋友倾诉，你会想找一家做好客户保密工作的咨询机构，或许你会找任何人。应对抑郁症的正确方法是就医！求医就是找医生，限制了准确的对象。其次，心理咨询只是中度以上抑郁症患者可能的治疗方法之一。什么样的人会求助？我猜，大概是因为社会偏见的压力，他们不想去精神科，也想保密。有一些人渴望寻求帮助并得到解药。对这些人来说，心理咨询师的角色和煲汤师或者仁波切是一样的。想知道什么样的人适合咨询，可以跳过后面粗体的翻译。另外，心理咨询师的收费是合理的，但是通常大差价的规则是不为人知的(可能是因为求助的人不会大张旗鼓的说这样的经历)。逐利的商人可能会做一些我们不喜欢的事情。如果你有任何信息，请与我分享。
还了解到朋友身边有人劝她放松，“听听音乐……抑郁症在美国很常见……”等等。我不知道这种解脱是否负责，但我知道，没有人能真正穿上你的鞋。李松蔚在《一小时之外》一书中写道，“每个人都理解你，都想帮助你……但事实上，所有你以为又在看你的人，其实都不是真的在看你。...这些在你看来意义重大的话，无非是我们(作者指知乎，包括他)用来自我展示或自我实现的工具。”我不知道有些人是如何表现出他们知道美国抑郁症的流行，又是如何表现自己的。刚回家马上开始研究北大六院，然后把可以在线咨询的医生发给这个朋友。
然后我查阅了相关指南和NHS网站。临床抑郁症有不同的类型，抑郁症的成因也涉及到生物、心理、社会环境等多个方面。这些因素没有一个单独起作用。我们都知道，身体上的创伤、怀孕分娩、突发疾病、人际关系上的创伤都有可能导致抑郁症。如果这些情绪处理不当，就会演变成抑郁症。
我还在谷歌学者上看到:
“多巴胺能神经元自身存在氧化应激，在环境因素和遗传因素的作用下容易发生氧化损伤”[1]；“我们观察到的抑郁症患者的冷漠、反应迟钝等临床表现，通常被认为与多巴胺水平低有关”[2]。
我的理解是多巴胺能神经元会受到自身因素、环境因素、遗传因素的损害，导致多巴胺水平降低，这与抑郁症的临床表现有关。
生理因素也会导致抑郁:“疼痛会导致焦虑、不安和抑郁，尤其是慢性疼痛。据统计，30~45%的慢性疼痛患者都患有重度抑郁症[3]”[4]。我的理疗师曾经提醒我要警惕膝盖疼痛带来的焦虑。焦虑是抑郁症的症状之一。
因此，我们应该在抑郁、焦虑和睡眠障碍症状出现之初就提高警惕。保持警惕真的很重要。这几年听到零散的消息，身边朋友的抑郁症，我自己的抑郁症，人们对精神疾病的认知不足，谈论精神疾病，认知懒惰，认为病人是疯子的偏见，我都吓坏了。心理健康不应该被这样歧视甚至忽视。我的英国朋友说，在大多数英国人的认知里，精神疾病和身体疾病是一样的——1，需要就医。2，可以治疗。
就像膝盖受伤可能引起焦虑，焦虑可能加重膝盖受伤一样，疾病不是单独存在的。抑郁症更复杂。不要急于求成。你应该首先进入自助模式——你应该随时启动自助模式。去看医生是为了帮助自己。不去看医生，医生怎么帮你？求医问药——诊断——接受专业全面的治疗，不要想着寻求快速、单一、一次性的治疗。这只是懒惰和幼稚的表现。
还是那句话，必须有了诊断，才能考虑下一步怎么治疗。这一点也很重要。我在朋友圈呼吁后，得知一开始是另一个朋友去看中医，误诊越来越严重，耽误了治疗。之后去了安定医院，检测重度抑郁症，然后接受治疗，加入即兴话剧。现在我身体健康。(也是在三年前的十月，我在BFA参加了沈飞的即兴戏剧工作坊。那时候还没有这么多今天的即兴社团。即兴戏剧在很多领域都有应用，比如表演、编剧、治疗、公司培训等等。建议大家试一试。)
临床抑郁症的具体治疗方法取决于不同的国情。在英国，可以先去社区的全科医生(GP)。我在英国NHS网站上翻译了临床抑郁症的治疗方法，分享给大家。
1，轻度抑郁
观望:如果你被诊断为轻度抑郁症，GP可能会采取观察等待，即你的症状可能会自行缓解，GP会在两周后评估改善情况。
运动:有证据表明运动可以缓解抑郁，运动也是轻度抑郁的主要治疗方法之一。
自助小组:表达自己的感受是有帮助的。可以找朋友或者亲戚聊聊，或者让GP推荐一个当地的后援团。全科医生也可能建议阅读自助书籍或在线咨询认知行为治疗师。
2.轻度至中度抑郁
谈话疗法(图2):如果轻度抑郁没有改善或被诊断为中度抑郁，你的家庭医生可能会建议谈话疗法(一种心理疗法)。抑郁症的谈话治疗有不同的类型，包括认知行为治疗(CBT)、人际关系治疗、精神动力心理治疗和心理咨询。文章最后会对这些疗法的介绍一一翻译。
3.中度至重度抑郁症
抗抑郁药:用于治疗抑郁症状。目前，有近30种不同的抗抑郁药用于对抗中重度抑郁症，必须由医生开具处方。
联合治疗:你的家庭医生可能会建议你服用一个疗程的抗抑郁药加谈话治疗，尤其是当你的抑郁症很严重的时候。抗抑郁药和CBT认知行为疗法联合应用会比单独使用其中一种更有效。
心理健康团队:如果抑郁症比较严重，会转诊到由精神科医生、心理医生、专业护士、职业治疗师组成的心理健康治疗团队，进行联合治疗。
以上是针对不同程度抑郁症的不同治疗方法。
我们再来看看。为什么抑郁症患者找人倾诉不靠谱？除了前面提到的例子，你会成为别人展示自己的对象，会被懒惰的人几句安慰的话打发走。喝了鸡汤你会暂时好起来，但治标不治本。在人前谈笑风生，在背后抑郁吞噬你的时候你最清楚。怎么聊天？找谁谈？NHS网站上的谈话疗法内容大致翻译如下:
谈话疗法(针对中度和重度抑郁症)包括:
认知行为疗法(CBT):它帮助你理解你的想法和行为，以及你的想法和行为如何影响你。CBT疗法可以确定在你过去的生活中发生了什么塑造了你，但它将主要集中在帮助你改变你现在的思维、感觉和行为方式。认知行为疗法可以教你如何克服消极的想法，比如在你感到绝望的时候与那些时刻作斗争。
人际关系疗法(IPT):IPT): IPT疗法关注的是你与他人的关系，以及你人际关系中的问题，比如沟通困难和丧亲之痛。有证据表明IPT与抗抑郁药或CBT一样有效，但还需要更多的研究。
心理动力心理治疗:在心理动力心理治疗中，精神分析师会鼓励你表达任何经过你脑海的东西，这将帮助你逐渐了解哪些意图和模式隐藏在你的思想和行为中，并可能导致抑郁。
咨询:咨询是一种治疗(非治疗)的形式，它帮助你思考你在生活中正在经历的问题，并旨在找到解决这些问题的新方法。在寻找和探索的过程中，咨询师会支持你，但不会告诉你怎么做。对于习惯想要答案的人，咨询师支持你自己探索，但不会告诉你答案。咨询适用于基本健康，但需要帮助处理现有的(突发)危机，如愤怒、人际关系问题、丧亲、裁员、不孕或严重疾病的发作。(换句话说，心理咨询更适合那些因突发事件或不确定因素而抑郁的人。)
我很严肃地建议大家，为了自己，也为了身边的人:
1，帮自己一把，感冒一样去看医生，确诊。让医生帮你判断是不是抑郁症，然后确定专业全面的治疗方案。不要指望求助或者认为聊天就能解决，也不要先找心理咨询师。
2.如果开启了自助模式，就不要关闭。就像求助和求医是认知水平不同导致的不同态度一样，长时间停留在求助的状态下会适得其反。习惯求助的人，往往连正确的问题都不会问，也不会得到专业全面的回答(这在教学中是很有深度的)。万一提前自救，能把自己引向对的人，就是一种自救。
3.偏见是非常强大的。也许你只是接受不了自己去看心理医生，只想找朋友帮忙或者偷偷咨询。你也要知道，你的大部分朋友都不是专业人士，咨询只是一种谈话治疗的形式。
4、大家都应该知道的几个名词:
心理咨询师/顾问
心理学家
精神病医生
如果有专业人士发现不完整、不准确的信息，请指正。凯期待着与您合作，进一步更新您的知识。
照片:凯
参考资料:
[1]王光辉，多巴胺能神经元线粒体的氧化损伤与帕金森病[J]生命化学2014，34 (2): 193-199。
[2]比林格、伊娃、阿尔维德·朗韦和安德斯·伦德。“现代抗抑郁药对神经认知功能影响的综述。《当代心理学评论》5.3 (2009): 164-174。知乎答主语录。原问题是“长期服用抗抑郁药对认知能力有害吗？"
[3]阿尔舒勒KN。Theisen-Goodvich ME，Haig AJ等。慢性疼痛患者抑郁、知觉残疾和身体表现之间关系的比较。欧洲疼痛杂志，2008，12: 757-764。
[4]温杰希，邢国刚，慢性疼痛与抑郁症关系的研究进展[R]中国疼痛医学杂志2012，18，(7)436-440。
附上NHS的截图。