蹲下后尿酱油——横纹肌溶解症(懒人包)
横纹肌溶解症是骨骼肌的直接或间接损伤。当肌肉纤维死亡时，它们会释放出原本留在肌肉细胞中的物质，如钾离子、尿酸、肌酸激酶(CK)和肌红蛋白。这些都是潜在的有害物质，会严重影响肾功能和心律，引发一系列身体问题。如果不及时处理，这是一种有机会死亡的疾病！
横纹肌溶解症可以发生在任何年龄的人身上，并且横纹肌溶解症在成人中的发病率高于儿童。那么什么情况会导致横纹肌溶解呢？当然，耳朵和肌肉外伤以及长期挤压是最有可能的原因之一。医学界才刚刚开始了解这种病，是第二次世界大战中被碾压的病人造成的。所以车祸、坠楼，使肌肉受到强烈挤压受伤，很有可能引发横纹肌溶解。有些人因为醉酒而平躺在坚硬的地板上，由于长期固定姿势，肌肉受到挤压，也会造成肌肉损伤和横纹肌溶解。如果地震后有建筑倒塌，获救幸存者身体的某些部位被重物压了一段时间，也很有可能得横纹肌溶解症。还有，如果黑寡妇在《复仇者联盟》第一集中被重物长时间按住，不太可能一起跑跳抵挡浩克的攻击，反而会因为横纹肌溶解而超级无力！此外，在电击和蛇咬伤的情况下，您应该小心横纹肌溶解的可能性。有的人受的是“内伤”而不是外伤！比如肌肉过度使用，没做过训练的人突然做深蹲100下，突然被罚跳300下，或者突然癫痫发作30分钟。这样过度使用肌肉，会让人陷入横纹肌溶解的风险。这时候如果环境湿热，不容易出汗散热，患者中暑，体温高，情况会更糟。
另一大组患者没有外伤或肌肉过度使用，但他们有其他代谢问题，如败血症、酮症酸中毒、酗酒、服用海洛因、可卡因、苯丙胺等药物，都有机会得横纹肌溶解症。吸毒后死亡的患者可能与横纹肌溶解症有关。横纹肌溶解症的症状可以是局部的，也可以影响全身。患者常有肩部、大腿和下背部肌肉疼痛；抱怨肌肉无力，手脚不能动；并且注意到尿液颜色很深，像酱油，尿量也少。部分患者还会出现腹痛、恶心呕吐、发热、心跳加快等症状。虽然我们把横纹肌溶解症的这三种典型症状称为“肌肉疼痛、全身无力、尿色暗”，但其实临床症状差别很大，只有不到一半的患者有典型症状！所以除了横纹肌溶解症的症状，患者给出的信息很重要！比如他下午接受过度再训练，半夜去急诊室；或者大热天，病人跑步中暑；喝到瘫在路上；或者被倒塌的重物长时间压在地下。这些信息会让医生想到横纹肌溶解症的可能性。验血可以让医生知道患者的肾功能，血液中离子的浓度和凝血时间。刚才我们说肌肉损伤后释放的物质在检查时会有很高的数值，比如血液中的高钾离子、高磷离子、高尿酸。另一个非常重要的价值是肌酸激酶-CK。肌肉损伤后12小时CK值(肌酸激酶)会攀升，肌肉损伤后一两天内会攀升至最高点，之后每天都会下降，大概三到五天后会缓解。如果测得血液中的CK值超过上限的四至五倍，很可能是横纹肌溶解症，甚至横纹肌溶解症患者的CK值往往超过正常范围的100倍！除了诊断，我们还可以用CK值来了解病人的病情。如果患者的CK值在两天后没有下降，这意味着肌肉可能继续受到损伤，释放出更多的肌酸激酶。
如前所述，肌肉分解后会释放出肌酸激酶(CK)和肌红蛋白。可以验血检测肌红蛋白吗？肌红蛋白半衰期短，所以验血不准确，但是我们可以做尿检，看看尿液中肌红蛋白的含量！如果上升，也要怀疑横纹肌溶解症！
至于影像学检查，能提供的帮助很少，除非是通过核磁共振或电脑断层来找出肌肉损伤的原因，或者是追溯癫痫的病因。如果怀疑横纹肌溶解，很多时候医生会安排做心电图，因为钾离子过高会影响心跳，要马上处理。横纹肌溶解症患者有不同程度的严重程度，可以无症状，只是在采血后，血液中的肌酶增加。但会带来电解质失衡、急性肾损伤、心脏骤停等严重并发症。肌肉大量受伤分解后产生的肌红蛋白会超过身体负荷。当它被肾脏排出时，过量的肌红蛋白会卡在肾小管中，使肾细胞缺血损伤，从而引起急性肾损伤，甚至急性肾衰竭。大量肌肉细胞受伤，同时释放出许多细胞内钾离子，使血液中钾离子浓度升高，使心跳不规则，甚至停顿。
所以治疗横纹肌溶解症，时机很重要！只有早期发现，及时治疗，患者才有100%的康复机会。如果医疗干预的时机不够早，患者会有更多的后遗症。治疗的首选可以说是输液疗法。说白了就是把更多的液体灌入患者体内，让患者的肾脏产生足够的尿液，从而排除身体积累的大量代谢废物。如果患者病情严重到急性肾衰竭，肾脏已经衰竭，就需要安排紧急透析治疗，也就是通常所说的洗肾，帮助患者排除废物，维持电解质平衡。
当然，找出患者横纹肌溶解的原因是非常重要的，无论是药物、中暑还是严重外伤，患者要面对的层面也不尽相同。如果是输液治疗引起的空洞综合征，则是局部肌肉坏死，局部积聚压力过大。应考虑筋膜切开减压。如果与糖尿病、甲状腺问题或其他药物有关，也需要及时处理代谢问题。最后，我们向你们所有人呼吁。虽然养成运动习惯，保持身材是很棒的，但是请不要突然做超过自己负荷的过度运动，并且运动时要注意环境，看看温度和湿度是否让你感觉太累，运动时补充足够的水分。此外，如果你有代谢疾病，记得让医生诊断和监测情况。如果孩子有复发性横纹肌溶解症，记得找肌肉疾病或者代谢疾病。