颈动脉斑块的人可以坚持服用降脂药物消除斑块吗？需要多长时间？

张先生:我没有高血压和糖尿病。为什么我有颈动脉斑块？

医生:颈动脉斑块是血管动脉粥样硬化的表现。动脉粥样硬化是由于损伤后血管内皮大量脂肪沉积引起的炎症反应，脂肪变性形成血管下动脉粥样硬化脂质堆积的结果。当动脉粥样硬化脂质聚集成块时，就形成了斑块。

因此，斑块的形成会经历血管内皮损伤、脂肪沉积、脂肪炎症反应、聚集等几个阶段，而血管内皮损伤是其发生的基础。内皮损伤的原因很多，如血压、血糖升高，是机体本身的疾病引起的；除此之外，还有很多其他因素，比如抽烟、喝酒、熬夜等。，以及血管随年龄的老化和衰老。所以，并不是只有高血压和糖尿病的人才会出现斑块。

张先生:所以颈动脉斑块是不可避免的？

医生:当然不是。比如老年人的血管会老化，这就是所谓的动脉硬化。它与动脉粥样硬化的本质区别是没有脂肪沉积和动脉粥样硬化脂质物质的形成。这些物质相当于血管壁中的“杂质”，就像产品有缺陷一样，属于次品。这样的血管是心脑血管疾病的病理基础。因此，动脉粥样硬化也是可以避免的，从上述动脉粥样硬化和斑块形成的任何一个环节采取有效的干预措施，都有助于预防这些疾病。

张:已经形成的斑块可以减少或者消除吗？

医生:斑块的形成有一个渐进的过程，比如从小到大，说明导致斑块形成的因素一直存在；比如从软到硬，一开始只是脂肪沉积。沉积时间长了会引起炎症反应，导致脂肪变性。此时称为软斑，软斑不断钙化或纤维化就变成了硬斑。当斑块处于脂肪沉积阶段时，可以去除脂肪以缩小或消除斑块。当它处于软斑块阶段时，消除变性脂肪的可能性很小，但消除硬斑块是不可能的。但无论是哪种斑块，及时的干预和治疗措施都可以预防和延缓斑块的继续进展，对减少斑块有积极的作用。

张先生:怎么治疗？正在服用降脂药物吗？需要多长时间？

医生:动脉斑块的防治需要综合措施。最基本的是去除损伤血管内皮的危险因素。糖尿病和高血压患者也要控制血糖和血压，戒烟戒酒，生活规律，不熬夜。降血脂可以有效避免脂肪沉积，对动脉斑块的防治有非常重要的作用。

患有动脉粥样硬化和斑块的人经常需要服用他汀类药物来降低血脂中低密度脂蛋白的水平。低密度脂蛋白的主要作用是将脂肪运送到血管内皮，降低运送脂肪的“运输工具”，会大大减少脂肪沉积的机会。而且这些药物还能抑制脂肪的炎症反应，防止其变性、脂化，不仅能减少斑块，还为清除沉积的脂肪提供了机会和可能。

因为动脉粥样硬化和斑块的人对控制低密度脂蛋白的要求比普通人高得多，通常需要他汀类药物来帮助实现，所以需要长期服用。一旦他们停止使用，低密度脂蛋白会迅速上升，这将增加再次患血管疾病的风险。

至于很多人担心的长期用药带来的损害，虽然药物有一定的副作用和不良反应，但相对于动脉粥样硬化和斑块形成，其造成的危害是微不足道的。所以，只要长期用药的好处远远大于不良反应，就应该坚持服用，千万不要擅自停药。

张先生:颈动脉斑块会堵塞血管吗？

医生:首先提醒你，颈动脉斑块只是全身血管病变的一个窗口。颈动脉斑块提示身体其他部位也可能有同样的病变，应引起足够重视。其次，斑块是血管内表面突出的一种肿块，会导致血管狭窄。当斑块长到一定程度，当然会阻塞血流，堵塞血管。对于这么大的斑块，有办法通过手术剥离斑块来解除堵塞，也有办法治疗。最危险的是斑块破裂造成的堵塞。

在血压突然升高、血糖急剧升高等因素的作用下，斑块可能破裂。破裂后，其中的动脉粥样硬化脂质会暴露在血液中，导致大量血小板聚集形成血栓，形成速度非常快，可随血流堵塞全身任何血管。斑块什么时候会破裂是不可预知的，随时可能发生危险，这是预防的重点。

张:如何预防血栓的形成？

医生:上面提到了斑块形成的因素，也是斑块破裂的诱因，所以动脉粥样硬化和斑块的治疗是最重要的预防措施。同时，有些人还会服用抑制血小板聚集的抗凝剂，以防止血栓形成。

总之，颈动脉斑块的形成，说明血管中存在引起动脉粥样硬化的危险因素，要找出原因，采取相应的干预和治疗措施，切不可忽视。要知道身体是我们自己的，你怎么对待它，它就怎么对待你。

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