年终大礼|名医给你10远离肝病的健康小贴士。
回望2021，有人在奋斗，有人在收获中感恩；
有人为了事业勇往直前，有人为了健康主动改变。
守护，坚韧，希望，激励。......
无论世界如何变化，从2021到2022年，方舟极客永远与你同在。
为此，我们推出了“拥抱健康，勇往直前”特别计划，将健康打包，送给每一位即将出航的人。
岁末年初，我们邀请了10肝病领域的名医，为您奉上10养肝护肝健康小贴士。祝你虎年身体健康。
1鲁俊峰:积极的抗病毒治疗可以降低肝硬化和肝癌的风险。
2宋建新:使用抗病毒药物，不要忽视骨和肾功能的损害。
目前治疗慢性乙肝的药物主要有两类，一类是具有免疫调节机制的长效干扰素，另一类是核苷(酸)类似物。经过多年的探索，发现一些口服药物可以影响骨髓和肾脏，如阿德福韦和替诺福韦。服用此类药物的患者复诊时应注意骨髓和肾功能的检测。
对于有骨、肾风险的慢性乙肝患者，建议选择安全系数较高的药物，如富马酸丙氧替诺福韦酯(TAF)。
3徐海峰:“消除丙肝的关键是筛查出所有的筛查，治疗所有的患者，治疗所有的疾病”。
长期以来，干扰素主导了整个丙肝市场，但其副作用普遍，治愈率很低。随着近两年国内直接抗病毒药物(DAA)的上市，丙肝治愈率也有明显提高。
目前丙肝基本可以完全治愈。在第六十九届世界卫生大会上，世界卫生组织确定了“到2030年消除病毒性肝炎”的总体目标。对于中国来说，丙肝的防治仍然面临多重挑战，包括公众对丙肝的认知度低，诊疗率低。
要想达到总体目标，关键是要做到:筛查所有的屏幕，治疗所有的病人，治愈所有的疾病！
4张永红:40岁以上的人应该定期进行肝癌筛查。
对于全世界人民来说，肝癌是一种严重危害人类生命健康的疾病。在大多数国家，肝癌的平均发病年龄超过60岁。
然而，在中国，肝癌往往更年轻，平均发病年龄为52岁。临床研究发现，在40岁以上的人群中，肝癌的风险会随着年龄每增加十年而增加。因此，40岁以上有任何肝癌高危因素的人，应尽早进行肝癌筛查。
5张毅:治疗乙肝没有绝对的“安全药”，适合自己的才是最好的。
目前慢性乙肝抗病毒治疗的药物有两种，一种是口服核苷类药物，一种是干扰素注射液。对于有抗病毒体征的患者，常规治疗是口服核苷类药物。可通过抑制逆转录酶来抑制乙肝病毒的复制，但疗程长，停药后易复发。干扰素有很好的抑制病毒效果，但副作用大，应用范围窄。比如不建议孕妇、孕妇、失代偿期肝硬化、自身免疫性疾病(如白癜风、红斑狼疮)人群使用。目前国内外指南推荐的慢性乙肝一线药物有富马酸替诺福韦酯(TDF)、TAF、恩替卡韦等。这些药物各有特点，我们会根据临床经验和患者特点综合考虑。张克勤:正确对待“定期复查”，我们可以充分理解治疗效果。
很多人都有这个疑问:去年做了b超，没有问题。今年为什么要做？其实这是因为大家还没有正确认识到复习的重要性。这些测试不是没用，而是非常重要。乙肝患者复查指标主要有:肝肾功能、乙肝两半、乙肝病毒DNA检测、甲胎蛋白、肝弹性检测、肝脏彩超。对于正在进行抗病毒治疗的患者，综述可以全方位了解治疗效果。如果出现反应差或耐药，医生可以及时调整用药方案，防止病情恶化。
陈:这些常见的症状可能是肝病的前兆，所以你应该及时就医。
来看病的患者最常说的一句话就是:我不是身体不适，怎么会得肝病？肝脏是一个无声的器官，发病隐匿，早期症状不典型，一般人察觉不到。例如，疲劳、无精打采、疲惫、乏力、嗜睡、食欲不振、腹胀和腹痛...这些都可能是肝病的征兆，但很少有人能很快反应过来。
如果病情继续进展，会出现黄疸、脾肿大、肝区疼痛等症状。大部分患者直到这个时候才意识到自己有病，所以去医院检查的结果非常不理想，预后很差。
8孙龙:做好孕期全程管理，乙肝妈妈也能生出健康宝宝。
宝宝出生后，按照“016方案”，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白差不多能阻断100%。但同时也要做好孕期的监测和管理。孕前:慢性乙肝患者的妊娠在抗病毒治疗期间不会受到影响，但妊娠时机需要医生评估。目前一线口服药物相对安全，只要病情稳定，也有可能怀孕。但如果使用干扰素，需要停药六个月才能怀孕。孕期:除常规检查外，还应定期监测肝功能。一般建议孕24周到28周检测乙肝DNA。如果病毒载量过高，建议直接进行抗病毒治疗。
产后:产后1~3个月应复查肝功能。如果指标异常，应继续用药。同时，我们还需要监测新生儿的肝功能。
9李毓芳:HBV DNA越低，对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗越好
HBV DNA是乙肝病毒载量的重要指标，可以判断患者的感染分期，评价药物疗效。目前，临床专家普遍认为，HBV DNA水平越低，肝硬化和肝癌的风险越低。
一般认为，经过理想的抗病毒药物治疗后，患者血清中的HBV DNA(使用标准的和灵敏的方法)应该检测不到或低于检测限。常用的HBV DNA定量检测灵敏度低、准确性差，不能满足慢性乙型肝炎患者临床管理的需要。李毓芳建议用高灵敏度的方法检测HBV DNA水平，数值越低越好。
10盛慧萍:改善单纯性脂肪肝，可以尝试地中海饮食。
单纯性脂肪肝确实可以通过饮食和运动来改善甚至逆转。但如果发展成肝纤维化，尤其是二度以上的肝纤维化，并不能完全逆转肝损伤，还有可能发展成肝硬化、肝癌。
研究表明，持续6周以上的地中海饮食可以显著降低肝脏组织的脂肪含量。地中海饮食是一种主要由蔬菜、水果、鱼类、豆制品、海鲜、坚果、全谷物和橄榄油组成的饮食风格。
其特点是减少碳水化合物尤其是糖和精制碳水化合物的摄入，增加单不饱和脂肪酸和ω-3脂肪酸的摄入。
拥有一个健康的肝脏并不难。远离烟酒，坚持锻炼，均衡饮食。希望在新的一年里，大家都能“清肝”，拥抱健康。