减肥代谢手术后减肥需要多久？
所谓减肥成功，不是“瘦了20公斤”，而是“瘦了20公斤之后如何维持”。保持体重是一场长期的抗战。患者往往使用减肥药，几个月后就瘦了20公斤，但大部分会逐渐恢复到原来的体重，甚至比原来的体重还重，陷入减肥、增重、减肥、增重的无限循环。
近年来，随着腹腔镜手术的进步，减肥代谢手术已经能够给肥胖患者更多的帮助。
什么是「代谢外科」？
许广汉医生解释说，“减肥手术”的目的是帮助患者减掉多余的体重。至于“代谢手术”，不仅可以为患者解决肥胖问题，还可以改善很多代谢性疾病。肥胖患者往往会出现多种并发症，包括高血脂、高血压、高血糖等问题。如果手术的目的是为了解决代谢性疾病，就归入“代谢外科”。
“减肥手术”通常是通过胃肠手术来限制患者的食量，减少热量吸收，进而使患者体重减轻。
“代谢手术”类似于减肥手术，主要区别在于手术的目的不同。这是减肥手术发展过程中的一个意外发现。许多肥胖患者患有糖尿病，但在接受手术和减肥后，糖尿病也有所改善。有的人可以减少用药，有的人甚至不用吃药。
一开始大家都以为是减肥的效果，但渐渐发现这不仅仅是减肥的关系，而是因为搭桥手术改变了体内的激素，可以降低胰岛素抵抗，减少脂肪吸收，改善患者的血糖和血脂。
目前，健康保险部的条例以身体质量指数为基础。当身体质量指数大于32.5并伴有肥胖相关并发症时，如高血压、睡眠呼吸暂停、糖尿病等。，可以进行减肥代谢手术。美国减肥代谢协会建议，如果身体质量指数大于30，应该考虑减肥代谢手术。
减肥代谢手术的常用方法有哪些？它适用于什么情况？
许广汉博士指出，减肥代谢手术有两种。一种是减少食量，属于“限制性手术”；一种是让肠道吸收变差，属于“吸收不良手术”，通过减少热量吸收来减肥。
常见的限制性手术，包括胃减容手术和胃水球手术，都是依靠减少胃容量来减少食量，达到减肥的目的。至于胃旁路手术，除了减少食量，还会让吃的东西不完整。医生会告诉患者这两种手术的优缺点。虽然限制性手术可以降低胃容量，但很多患者在手术后会改变饮食模式，更喜欢吃一些热量较高的食物。所以很多患者在经过几年的限制性手术后，因为没有遵守严格的饮食规范，体重逐渐增加，吸收不良手术后体重增加的概率会更低。但是，无论哪种手术，如果长期不能控制饮食，都会有发胖的问题。
如果患者患有糖尿病或代谢性疾病，通常会建议进行搭桥手术来改善代谢性疾病。
减肥代谢手术的预期效果如何？
许广汉医生解释，术后前半年是“黄金减肥期”。因为和以前相比食量差别很大，所以体重一直在下降，变化最快。半年后，因为身体逐渐找到平衡，体重下降的速度会慢下来。
接受“减胃手术”后，预计一年内可以减掉33-35%的体重；接受胃旁路手术后，一年内有望减重35-40%。比如一个100公斤的病人，手术后一年体重会在65-70公斤左右，这是其他减肥方法达不到的效果，而且减肥效果可以持续很长时间。
减肥代谢手术后需要注意什么？
许广汉医生强调，减肥代谢手术后最需要注意的就是“饮食”，我们会教授一些饮食方法，并要求他们严格遵守。一定要珍惜剩余的食量，吃一些有营养价值而不是热量高的食物，才能达到很好的减肥效果，并且维持的很好。
目前减肥代谢手术的护理都有标准化的程序。从术前评估、手术过程到术后护理，都建立了非常标准的程序。如果不出意外，一般只需要在医院住2-3天就可以回家了。对于减肥代谢手术经验丰富的医生，手术并发症的发生率可小于1.5%，常见的并发症有出血、渗漏、腹腔内感染等。手术死亡率大概是千分之一到千分之三。
由于胃肠道结构的改变，有些人在进食10-15分钟后会出现“食物倾倒综合征”，出现腹胀、恶心、头晕、乏力、出冷汗等症状。避免吃甜食或喝含糖饮料。
术后在饮食和生活上需要注意什么？
许广汉医生提醒，减肥代谢手术后的食量减少很多，要利用好剩余的食量，多吃营养价值高的食物，才能瘦的健康，医疗团队也会继续提醒术后饮食的重要性。建议术后一个月内不要做运动，一个月后开始轻度运动。有规律的运动习惯可以保持肌肉力量，因为减肥过程中肌肉也会流失，适量的运动有助于保持肌肉量。如果有生育计划，手术后一年怀孕最好，两年能怀孕更合适。
面对减肥代谢手术，患者的心理有时候是很复杂的，因为以前能吃能喝，手术后就变得吃不下了，变得抑郁不开心，会需要家人朋友的陪伴和支持。医疗团队可以提供各种协助，帮助患者顺利减肥，健康生活！