PD-L1生物标志物检测的重要性首席病理科蔡文全告诉你。

目前，世界上已有34个国家开展了付费免疫治疗，日本、韩国等周边国家和先进国家相继开展了晚期非小细胞肺癌付费免疫治疗和一线二线治疗；美国国家癌症信息网也在NCCN指南中建议，将根据肿瘤PD-L1的表现来决定免疫治疗的临床应用。那么PD-L1如何检测判断受试者是否会得癌症呢？第三普通病理科主任蔡文全特别强调了PD-L1生物标志物检测的重要性。

一个免疫检查点PD-L1/PD-1到底是什么？

蔡文泉说，免疫检查站的蛋白质就像古城门的检查站。当PD-L1或PD-1(程序性细胞死亡蛋白1和配体)和核对身份的动作完成后，将被释放并进入细胞。许多癌细胞利用这一特性抑制T细胞的活化，帮助癌细胞躲避T细胞的识别和攻击，使癌细胞迅速增殖。

让PD-L1或PD-1帮助抑制癌细胞，就像阻断身份检查的作用一样，癌细胞无法生长扩散。简单来说，PD-L1和PD-1一旦结合，T细胞就不会攻击肿瘤细胞，免疫检查点抑制剂就是阻断PD-L1和PD-L1的结合，使T细胞恢复免疫能力，对肿瘤细胞发动持续攻击。

癌症治疗前、中、后的病理检查

蔡文泉说，为了准确治疗癌症，患者在开始治疗前要经过层层病理检查:

1.组织取出:在内科、外科、放射科等医疗团队的协助下，取出肿瘤组织。

2.生物标志物检测:病理科进行组织切片以确诊。之后，临床医生被诊断为癌症，并进一步要求对EGFR或ALK进行生物标志物检测。

3.治疗和诊断:病理科提供检验结果，如阳性或阴性。病人对治疗敏感吗？临床医生会根据诊断对患者进行治疗，然后由多学科治疗小组讨论治疗方案，再评估出最适合患者的治疗方案。

PD-L1生物标志物提高了免疫治疗的准确性，筛选出可以用免疫检查点抑制剂治疗的患者。

蔡文权说，许多临床研究发现，在特定肿瘤类型中对PD-L1的评估可以帮助医生在免疫检查点筛选出对抑制剂治疗有反应的受试者。PD-L1表达越高，治疗效果越好。而且国际肺癌治疗指南增加了PD-L1检测建议。PD-L1的表达是通过免疫组化染色的原理来检测的，它在不同的肿瘤细胞上有不同的表达，因此有不同的评分方法。肿瘤比例评分(TPS)将用于检测非小细胞肺癌患者，综合阳性评分(CPS)将用于检测胃癌和食管癌。PD-L1是目前最方便、快捷、经济的检测方法，一周即可知道结果。