高血脂该吃什么药?
现有的主要用于降低血浆甘油三酯的调节药物有:苯氧芳香酸或贝特类、冠心平、非诺贝特、吉非贝齐、康利脂、氯尼特;鱼油制剂,如多烯康胶囊。
高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
高脂血症可分为原发性和继发性。原发性与先天性和遗传性有关,由单基因缺陷或多基因缺陷导致参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常,或由环境因素(饮食、营养、药物)及通过未知机制引起。继发性疾病多发生于代谢紊乱(糖尿病、高血压、粘液性水肿、甲状腺功能减退、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等其他因素有关。
高脂血症的临床表现为真皮脂质沉积引起的黄瘤和血管内皮脂质沉积引起的动脉硬化。高脂血症虽然会引起黄瘤,但发病率不是很高;动脉粥样硬化的发生和发展是一个缓慢渐进的过程。所以一般情况下,大多数患者都没有明显的症状和异常体征。很多人只是在因为其他原因进行血液生化检查时,才发现现有的血浆脂蛋白水平升高。
款待
1.控制理想体重
许多流行病学资料表明,肥胖者的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平明显高于同年龄的非肥胖者。除了体重指数(身体质量指数)与血脂水平呈明显的正相关外,体脂的分布还与血浆脂蛋白水平密切相关。一般来说,中心性肥胖的人更容易出现高脂血症。肥胖者减肥后,血脂异常也可以恢复正常。
2.锻炼
体育锻炼不仅可以增强心肺功能,改善胰岛素抵抗和糖耐量,还可以降低体重、血浆甘油三酯和胆固醇水平,提高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的,锻炼时应注意以下事项:
运动强度通常以运动后的心率水平来衡量,合适的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。锻炼形式有适度的散步、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动。
运动持续时间每次运动开始前,应进行5 ~ 10 min的热身活动,使心率逐渐达到上述水平,之后应维持20 ~ 30分钟。运动后最好放松5 ~ 10 min。每周至少锻炼3 ~ 4次。
锻炼时要注意安全防护。
戒烟
吸烟会增加血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低高密度脂蛋白胆固醇水平。戒烟1年后,血浆HDL-胆固醇可升至不吸烟者水平,冠心病风险可降低50%,甚至接近不吸烟者。
4.饮食疗法
血浆脂质主要来源于食物。通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降低5% ~ 10%,对减肥也有帮助。并使降脂药物发挥最佳作用。大多数ⅲ型高脂蛋白血症患者往往可以通过饮食治疗和纠正其他代谢紊乱来降低血脂水平至正常。
饮食治疗的时机主要取决于冠心病的风险和血浆LDL-胆固醇的水平。一般来说,冠心病风险越高,开始饮食治疗时血浆LDL-胆固醇水平越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食来降低血浆中LDL-胆固醇的水平,同时保持理想的体重。
膳食结构可以直接影响血脂水平。血浆胆固醇水平很容易受到饮食中胆固醇摄入的影响,大量食用饱和脂肪酸也会增加胆固醇的合成。通常肉、蛋、乳制品(尤其是蛋黄、动物内脏)等食物中含有较多的胆固醇和饱和脂肪酸,应限量食用。食用油应以植物油为主,每人每天用量为25 ~ 30g。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中胆固醇和脂肪酸的摄入。
5.药物疗法
他汀类药物和树脂主要降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。主要降低血清三酰甘油的药物有贝特类和烟酸类。
6.严重血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常患者可以通过调整饮食、改善生活方式达到理想的血脂调节效果。血脂水平非常高的患者非常少,多见于遗传异常患者,可通过血浆净化和手术治疗。基因治疗有可能在未来克服难治的遗传性血脂异常。