家庭康复实施计划
家庭康复实施计划1
惠城区残疾人家庭康复服务实施方案
为贯彻落实省残联《关于印发广东省残疾人居家康复服务实施办法的通知》(粤残联〔20xx〕63号)和市残联〔20xx〕7号文件要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想和工作原则
(1)指导思想。
坚持以科学发展观指导残疾人工作，以残疾人需求为导向，切实为残疾人提供有针对性、个性化的服务，帮助肢体残疾人最大限度地恢复功能，进一步提高生活质量，使他们享受到经济社会发展的成果。
(2)工作原理。
1，坚持社区康复与家庭康复相结合，身体康复与心理社会康复相结合的原则；
2.坚持政府主导？购买服务？专业服务原则；
3.坚持政府机构与社会组织相结合的服务原则。
二、任务目标
在惠城区有条件的社区开展居家康复服务试点工作，逐步在全区推广。
8月，20xx开始在桥东、桥西、河南岸三个街道开展30例居家康复服务，年底前将在江南、江北、龙凤、小金口、水口五个街道推广40例居家康复服务。
三、康复救助对象和标准
(一)康复救助对象。
申请家庭康复服务的残疾人应当符合下列条件:
1，具有惠城户籍，持有中华人民共和国残疾人证(二代)，有康复需求；
2.属于城乡低收入或低收入家庭的残疾人。
(2)救助标准。
除省、市财政安排的专项救助资金外，区财政按规定每人每年安排专项救助资金和工作经费1000元。
第四，服务规范
(1)服务方式。
政府购买服务，为肢体残疾人提供以家庭为基础的康复训练、康复护理和社会工作等综合康复服务。
(2)服务内容。
1.康复训练:具有职业资格的康复医师为重度残疾人提供功能评估、运动疗法、物理疗法、作业疗法、生活能力训练、语言矫正、训练指导等服务。
2.康复护理:有专业资质的护士上门为重度残疾人提供翻身、饮食护理、洗漱护理、排泄护理等康复护理服务。
3.社工服务:持证社工为重度残疾人或其家庭提供心理咨询、个案工作、小组活动、转介等服务；向残疾人及其家庭传达政府相关政策，协助办理残疾人证、各种救助、低保等。；建立残疾人及其家庭资源网络，分享他们的患病经历和护理经历；为他们提供志愿者匹配服务，如经过培训的志愿者上门服务、义务理发、义务维护辅助器具、报纸阅读等。
(3)服务时间。
1，康复训练:每周2次，每次约1小时，每年总服务时间不少于90小时；
2.康复护理:每周1-2次出诊，每次1小时，每年总服务时间不少于90小时；
3.社工服务:每月1-2次访问，每次1-2小时，每年总服务时间不少于20小时。
(4)服务目标。
最大限度地帮助重度残疾人，防止并发症的发生和残疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业能力，改善残疾人的生活环境，从而达到功能重建、提高生活质量和融入社会的目的。
(5)服务质量评估。
通过工作卡检查和核实服务质量。
定期组织康复技术专家对康复对象的康复效果进行评估。
(康复评定标准另行制定)。
动词 （verb的缩写）组织和实施
(1)组织结构。
成立残疾人家庭康复服务实施领导小组和惠城区肢体残疾康复技术指导中心。
领导小组由区残联主席任组长，残联分管康复的副主席、卫生局党委成员任副组长。领导小组下设办公室，设在区残联康复股。
项目领导小组负责统筹协调、政策指导和任务经费。
技术指导中心负责制定肢体残疾康复机构技术人员的工作规范、业务培训、工作指导、监督检查。
(2)实施步骤。
1，宣传培训阶段(20xx年8月1-15)
制定工作计划，举办家庭康复服务培训课程。
通过多种渠道和方式推进残疾人家庭康复服务，营造关爱残疾人的氛围和社区环境。
2.残疾人家庭康复服务需求评估阶段(20xx年8月16-30)
社会工作者、有执照的康复师和执业护士来对残疾人进行功能评估，以确定他们需要的服务。
3.全面开发阶段(20xx年9月1 -20xx年6月30日)
开展残疾人家庭康复服务，建立残疾人家庭康复服务个人档案，根据实际情况对重度残疾人进行帮助，防止并发症的发生和残疾的加重，提高日常生活自理能力和功能的恢复，以达到有效康复。
4.汇总阶段(20xx年7月1-30)
对全年残疾人家庭康复试点工作进行了全面总结，形成了进一步推广的经验。
不及物动词工作要求
(1)统一思想，提高认识。
残疾人家庭康复服务是省政府的民心工程，关系到残疾人事业的长远发展。
各镇(街道)要进一步统一思想，提高认识，充分认识到将残疾人家庭康复作为服务体系重点的重要性。
要梳理工作思路，明确目标任务，完善工作措施，切实把责任、措施、投入落实到位。
(二)加强与卫生部门的密切合作，确保专业服务。
各镇(街道)要与镇卫生院(社区卫生服务中心)密切配合，为重度残疾人提供家庭康复训练和康复护理服务的工作平台。
同时，我们可以通过？政府购买服务？开展家庭康复服务的方法。
所有开展家庭康复的服务机构和康复工作者都必须取得区级技术指导中心的资质，保证服务的专业化。
(三)采取协议与工卡管理相结合的家庭康复模式，加强对服务质量的监督和考核，确保服务质量。
残疾人家庭康复是残疾人社区康复的内容之一。
各镇(街道)必须将居家康复服务全面纳入社区康复网络，利用社区康复工作模式，严格质量管理，提高康复效果。
同时，要建立专门的信息数据库，按要求做好康复业务数据的统计工作。
扩展阅读:
残疾人家庭康复服务的探索与思考2。
残疾人康复是一项拯救生命的工程。
在经济社会快速发展的今天，残疾人尤其是足不出户的重度残疾人、儿童和老年残疾人的康复需求呈现出高端化、多元化、个性化的趋势，使得原有的康复服务体系面临严峻考验和现实挑战。
康复主要是指综合协调应用医疗、社会、教育、职业等措施，缓解残疾人的身体、精神和社会功能障碍，使其得到全面康复，回归社会。
残疾人康复是恢复其生活能力、提高生活质量的重要途径，也是促进其受教育水平和就业能力、逐步回归社会、实现自身价值的民生工程。
多年来，党和国家高度重视残疾人康复工作，各级政府和残联组织积极行动，加快残疾人康复工作？国家康复服务示范区？建筑和更高层次？人人都享受康复服务？实现目标的过程。
残疾人康复逐步形成了以社区康复和机构康复为主要支撑的服务和保障体系。
然而，随着经济社会转型和人口老龄化，残疾人数量不断增加，家庭照料负担日益加重，残疾人特别是不能离家的重度残疾人、儿童和老年残疾人的康复需求呈现高端化、多元化、个性化趋势，使得原有的康复服务体系面临严峻考验和现实挑战。
北京市东城区积极探索残疾人康复服务新思路、新方法，集中力量整合资源，攻坚克难，完善机制，在全面调研、多方研究的基础上，在全市率先启动残疾人居家康复服务试点工作。
经过近两年的探索，初步形成了政府主导、社会参与、多方合作的居家康复服务模式，走出了一条残疾人康复新路，实现了社会服务与居家服务的有效衔接。
一、基本情况概述
东城区有32360名持证残疾人。
其中，视力残疾4239人，听力残疾1306人，言语残疾138人，肢体残疾65438人，智力残疾2346人，精神残疾3795人，多重残疾65438人。
残疾人口分布不均衡，部分街道辖区不足1000人，超过4000人。具有中心城区人口密集、南北发展水平存在一定差异、各类残疾类别分布不均等特点。
二、主要做法
(一)对残疾人家庭康复需求进行详细调查、深入分析、科学研究。
一是发放《东城区残疾人家庭康复需求调查问卷》，对475名七类残疾重度残疾人(详见表1)进行调查。
涵盖康复训练、技能训练、康复活动、辅助器具、心理支持、无障碍环境等6大类25个单项。
结果显示，所有被调查的残疾人都对家庭康复服务有需求，辅助器具适配、康复训练、心理咨询等8项需求比例超过20%(详见表2)。
调查结果客观反映了重度残疾人的残疾类别结构与家庭康复服务需求的匹配程度。
表1:东城区残疾人家庭康复需求调查对象结构
残疾男女总数的百分比%
视力残疾33 28 61 12.84
听力和语言残疾1 1 2 0.42
身体残疾195 94 289 60.84
智力残疾36 27 63 13.26
精神残疾29 18 47 9.89
多重残疾5 8 13 2.74
总计299 176 475 100
表2:需求比率超过20%的个别家居康复服务项目
二是发放残疾儿童康复需求调查问卷，对240余名16岁以下残疾儿童进行专项调查，回收有效问卷221份，有效率为92.1%。
问卷包括哪些内容？康复训练服务有需求吗？、?是否需要辅助器具？、?你想提供家庭康复服务吗？与残疾儿童家庭康复直接相关的25个问题。
结果显示:需要康复训练的有155人，占调查人数的70%；需要辅助器具的有87人，占39%。
调查数据为残疾人家庭康复服务的发展提供了详实的科学依据。
(二)加强领导，周密部署，扎实推进残疾人居家康复服务工作。
首先是成立东城区居家康复领导小组，由残联、卫生、社会管理中心、街道办事处等相关部门组成。
在前期调研分析的基础上，制定了《东城区残疾人居家康复服务试点工作实施方案及细则》。
二是召开专题部署会，下发实施方案，明确各成员单位的责任、任务和工作程序。
各街道根据辖区实际情况，相应成立工作领导小组，制定具体实施方案，组建服务团队，确定服务对象，全面铺开居家康复试点工作。
(三)依托社区健康管理机构，积极探索家庭医疗康复服务。
初步调查显示，有115人需要康复护理，139人需要康复训练，71人需要家庭病床。
为解决这一问题，区残联加强了与社区健康管理中心的合作，享受残疾人康复信息，以全科医生家访的形式签订服务协议，对残疾人进行医学评估和健康评估，制定个性化康复服务方案，提供专业指导。
有效发挥社区健康管理中心？家庭医生责任制？该模块的功能是将签约残疾人按照体质、年龄、病情进行分类，明确责任医生、服务团队、预约随访安排、健康信息反馈等内容，使居家康复服务更加便捷、精准、有效。
(四)依托专业机构，积极探索家庭心理康复服务。
为了填补空白，区残联与北师大陈颖心理学院达成合作意向，共同开展家庭心理康复服务。
一支27人的志愿者队伍由高校心理咨询师组成，分成9个小组，每周二、四深入26个职业康复站和部分残疾人家中。
通过项目互动、小组合作、仪器评估、面对面咨询辅导等方式。，以精神和智力残疾人及其家庭为重点，开展心理康复、社会适应、意志力提高、认知重建等一系列训练和指导，逐步锻炼和提高残疾人的生活自理能力、人际交往能力和社会融入能力。
(五)依托民办机构，积极探索残疾儿童家庭康复服务。
一是充分发挥谢赫方通自闭症康复中心、阳光路潜能开发中心等民办残疾儿童康复机构的资源优势，对前期调查发现的` 26名因各种原因有需求但无法前往康复机构的残疾儿童开展家庭康复。
两家机构对这项工作非常重视，聘请经验丰富的骨干，制定一对一的训练方案，设计档案模板，并对残疾儿童家庭进行现场指导，充分保证康复训练的质量。
二是根据前期调查残疾儿童对辅助器具的实际需求，组织市、区两级评估专家组，来到25名残疾儿童家中，逐一进行评估。
通过与家庭成员面对面交流，实地了解生活环境，综合残疾儿童的年龄、身高、残疾程度、身体功能等客观因素，为其量身定制辅助器具适配方案。
并为10名特殊残疾儿童进行了个人辅助器具改造，解决了他们无法从社会上购买到适合儿童使用的辅助器具的困难。
(六)立足实际需求，积极探索家庭康复辅助器具服务。
前期调查的475名残疾人中，有384人需要辅助器具，占80.8%(表3)，60岁以上的重度残疾人或老年残疾人需要助行器、助视器、助听器、生活自助器具、康复护理等辅助器具，达到100%。
表3:残疾人辅助设备需求统计
男女在服务需求项目中占调查人口的比例
对辅助器具的评价42 26 68 14.3%
附件自适应103 56 159 33.5%
辅助器具使用指南41 24 65 13.7%
配件维修36 15 51 10.7%
辅助器具租金25 16 41 8.6%
总计248 138 384 80.8%
区残联根据需求，不拘泥于固有流程，努力探索新的服务方式。
针对现有政策受益人条件限制严格、补贴额度小、目录单一等问题，开展了多项特色服务。
首先是特殊适应，提升能力。
为17街道级辅助器具站配置了34台重型轮椅和便携式轮椅，有效满足了部分超重人群的使用需求和功能障碍人群的短期出行需求，扩大了租用辅助器具的种类。
二是小型辅助器具填补空白。
区残联多方联系专业厂家，精心挑选适合家庭使用的小型辅助器具。
为365，438+02名重度残疾人提供了手指分割器、盲杖、拣物器等小型器具，涵盖了视力、肢体、智力残疾类别，填补了政策空白。
第三，有偿租赁，扩大范围。
充分调动社会机构力量，与和易慈老年生活用品有限公司开展政策范围外高端补充租赁新模式。
制定相关工作程序和规范，印发东城区残疾人辅助器具服务手册，有效满足部分重度残疾人对护理床、多功能轮椅等价格较高、功能齐全的高端辅助器具的需求。
第四是性格测评，量身定制。
针对前期调查中有辅助器具评估需求的68名残疾人，区辅助器具评估专家组逐一入户，提出适配建议，并对其使用进行指导。
并针对12特殊残疾的残疾人，制定个性化方案，实施辅助器具个性化改造服务。
三、主要经验和收获
(一)实施家庭康复服务的现实意义。
1.有利于提高残疾人的生活质量。
一是居家康复的发展，保证了不能离开家接受专业机构服务的重度残疾人、儿童和老年人也享有接受康复服务的权利，实现了残疾人基本公共康复服务均等化。
二是居家康复使残疾人在熟悉的家庭环境和家庭氛围中得到康复训练，减少了内心的孤独感，增强了康复信心，恢复和代偿了身体机能，增强了社会参与能力。
2.有利于提高残疾人的幸福指数。
居家康复提供的专业居家服务是传统社区康复和机构康复模式的补充和延伸。
通过标准化的模块管理、个性化的规划、专业化的服务质量、人性化的训练指导、信息分析和反馈，有效提升康复服务水平，让残疾人足不出户就能享受到高水平的专业服务；二是减轻了残疾人的家庭负担，降低了就医住院率，也让他们免去了在家庭和机构之间来回奔波的痛苦，从而提升了残疾人的幸福感。
3.有利于促进社会文明的进步与和谐发展。
全面推进家庭康复服务是落实科学发展观，解决日益尖锐的康复服务问题，有效提高残疾人生活和生活质量的重要途径。发扬扶残助残的优良传统，尊重残疾人的情感和心理需求，是人性化的选择；也是促进家庭和谐、社会和谐的重要举措；也是加快服务业发展、拓宽就业渠道、促进残疾人事业社会化发展的重要途径。
(二)居家康复服务试点工作的成效。
第一，开展专项培训，最大化服务效果。
东城区残疾人家庭康复培训学校成立，为社区医生、社工、康复服务人员、志愿者、残疾人及其亲属提供康复服务政策、残疾预防、基础康复、心理支持等相关培训，帮助更多残疾人家庭树立正确的康复理念。共举办了8期培训班，培训了600多人。
二是组建专业团队，规范服务质量。
以区级康复服务技术资源中心为基础，组建社区医生康复培训、残疾儿童康复服务、志愿者心理咨询、辅助器具评估维护、社区康复协调员五个专业服务团队，分类、有重点地为残疾人提供上门服务。
三是完善工作机制，个性化服务内容。
在深入调查、精心规划和试点探索的基础上，目前居家康复服务进展顺利。
20xx年，为全区350名残疾人提供家庭康复服务，开展康复训练553人次，技能训练538人次，开展康复活动912人次，发放辅助器具312人次，开展心理咨询263人次？向2，700多人提供了各种服务。
心理康复服务和辅助器具个性化改造效果尤为显著。
据统计，在接受团体训练的187名残疾人中，52%的人在接受心理康复服务前普遍存在抑郁情绪，17%的人经常出现应激反应。
经过一段时间的心理咨询和团体辅导，22%以上的残疾人心理和行为有了明显改善，30%以上的残疾人形成了良好的心理体验，与心理咨询师建立了相互信任的关系，并积极配合心理咨询师进行心理康复。
再比如北新桥街道残疾人关某，家庭生活贫困。
因病导致肥胖，体重480多斤，在有人搀扶下只能短距离行走十几米，身体各部位都有不同程度的损伤，甚至出现心肺衰竭的症状。
东城区残联邀请国外专家对辅助器具进行个性化评估和定制。
多次安排评估专家组上门，根据家居环境、身体状况等特殊因素进行全面科学客观的评估，制定个性化方案，量身定制专用多功能轮椅床，有效解决了坐、睡、行问题。
四、存在的主要问题
(1)保障机制需要长期和健全。
家庭康复是一项新的服务项目。目前没有完整的配套政策，没有系统的服务标准、收费标准和评价监督机制。
在基础设施建设、专业队伍和设备采购、工作经费等方面还缺乏明确的政策保障。，在一定程度上制约了居家康复服务的深入和长远发展。
(2)服务体系需要多元化。
残疾人尤其是老年人和残疾人家庭的居家康复服务，涉及医疗、养老、健康等多个方面。
这远远超出了一个或几个残联的力量。它需要多个政府部门、多方社会组织以及残疾人所在社区和家庭的参与和配合，以寻求残疾人居家康复的现实，解决残疾人社会融入的困难。
(3)能力水平有待专业提高。
康复是一项政策性、专业性、技术性很强的工作。
培养一支懂业务、懂政策、会实践、有爱心的康复服务队伍，需要长期的积累。
经过多次培训，东城区居家康复服务队伍整体素质有所提高，但与残疾人实际需求相比，仍存在专业化程度低、服务人员数量不足等问题。
特别是由于工资相对较低，街道和社区康复协管员队伍不稳定，人才流失很大。部分新到人员知识储备和能力水平不足，一定程度上制约了居家康复服务的提升。
动词 （verb的缩写）建议和对策
(一)融入大局，完善机制，推进长期居家康复服务。
一是将残疾人居家康复工作纳入政府整体规划，总结试点的成功经验，查找存在的问题和不足。
联合卫生、民政、残联等部门出台《残疾人家庭康复实施意见》。
二是根据试点情况，规范专业服务队伍；根据残疾人的实际需求，梳理和明确居家康复服务的项目、内容和流程，建立相关人员的服务规范和质量标准。
三是研究制定康复保障政策，扩大残疾人就业保障金使用范围。
同时，鼓励非政府组织参与，探索建立以政策支持为有力支撑、政府购买服务为主渠道、慈善捐赠为补充点的工作机制。
(2)整合资源，规范管理，推进居家康复服务社会化。
整合卫生、教育、民政、社会机构、爱心单位等优势资源。，并开展居家康复服务，满足残疾人需求。
充分发挥残联作为枢纽性社会组织的作用，鼓励专业社会机构进入居家康复服务领域，重点培育从事残疾人急需的康复训练、居家护理、辅助器具、心理咨询等项目的专业机构。
形成以区级康复资源中心为技术指导、社区服务机构为重要载体、专业社会机构为有机补充的服务体系。
(3)加强培训，以人为本，推进家庭康复服务专业化。
建立居家康复服务人才培训机制，完善康复服务管理人员和技术人员培训体系，充分发挥东城区康复服务培训学校的功能:一是定期聘请有经验的专家开展各类康复知识培训，不断提高各类康复服务队伍的服务能力和专业水平。
二是组建家庭康复讲师团，根据残疾人及其亲友的实际需求，在街道、社区广泛开展辅助器具讲座、康复课堂、心理康复拓展等活动，普及科学、通俗易懂、易于操作的康复护理知识和技能，切实提高家庭康复服务的专业化水平。