如何治疗肺心病
和肺源性心脏病的家庭管理。
(1)肺心病患者的保健指导肺心病，简称“肺心病”，是中老年人常见的心脏病之一。以下几点供肺心病患者自我保健参考:
1.感冒来了，要及时添衣，不要着凉，不要让自己觉得冷，出门更要注意穿保暖的衣服。一旦受凉，支气管粘膜血管收缩，肺心病患者免疫功能低下，容易引起病毒和细菌感染。一般先上呼吸道，再扩散到下呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。另外，对于肺心病患者来说，脚部保暖也很重要，不容忽视。
2.多参加户外活动。天气好的时候，可以去公园、森林等空气清新的地方散散步，做一些力所能及的运动，比如打太极拳、气功、做腹式呼吸练习等，锻炼膈肌功能，持之以恒。出汗时，用干毛巾擦干，并及时更换内衣。结果表明，长期运动可以提高免疫功能和肺功能。运动量以不引起气短或其他不适为前提。避免去空气污浊的地方。
3.保持室内空气流通。你应该早上打开窗户呼吸新鲜空气。在卧室烧炭火或煤火，尤其是没有排气管的情况下，对肺心病患者不利，应尽量避免。
4.生活要有规律。你每天几点起床，睡觉，吃饭，排便，出去散步？你最好中午睡个午觉。感觉舒服，家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨，难免会生气，所以要尽量克制自己，不要发脾气。
5.吸烟者应彻底戒烟，甚至不要和吸烟者交谈、下棋或打牌，因为被动吸烟对肺心病患者同样有害。及时咳痰，保持呼吸道清洁。
6.来补充营养。肺心病患者常有营养障碍，瘦弱者较多，但往往食欲不佳。原则上应该少吃多餐，也可以适当服用一些健胃或者助消化的药物。不宜吃太咸的食物。
7.肺心病并发下呼吸道感染的表现往往不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，有时仅表现为气短加重、痰量增多或痰色变浓。这些都要及时去医院，不要耽误。
8.不要自己滥用强心剂、利尿剂、心得安类药物。用药不当会加重病情，甚至引发意外。
9.有条件的可以进行家庭氧疗，有利于改善缺氧，提高生活质量，延长寿命。
10.为了提高机体的免疫功能，在重感冒到来之前，可以肌肉注射卡介苗注射液，每次1ml，每周两次，共***3个月。这样可以减少感冒和上呼吸道感染的发生。
(2)肺心病的家庭管理
肺心病，简称肺心病，是指由于肺组织、胸或肺动脉病变，引起肺动脉高压、向心性肥厚，最终发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，其中慢性肺源性心脏病最为常见。
一、急性肺源性心脏病(急性肺源性心脏病)
[病因学]
主要是严重的肺栓塞引起的。最常见的原因是周围静脉或盆腔静脉血栓形成，其次是右心血栓、癌栓、空气栓塞和脂肪栓塞。
[临床表现]
突发阵发性呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血、胸痛、胸骨后疼痛等。都伴有血压急剧下降、皮肤苍白、出汗、四肢冰冷，甚至因休克、心力衰竭、心脏骤停或心室颤动而猝死。
[诊断要点]
(1)有原发性肺栓塞史。
(2)突发呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛等临床表现。
(3)体格检查示心脏边界增宽，肺动脉瓣区第二心音亢进并有杂音，三尖瓣区亦可听到收缩期杂音和飞奔节律；右心衰竭时，可出现颈静脉扩张、肝肿大、疼痛和压痛。
(4)心电图可有明显电轴右偏，极顺时针旋转，右束支传导阻滞；I、avL导联S波加深，II、III、avL、avF导联ST段减少，右心室导联T波倒置。
(5)X线检查早期，肋膈角可模糊，病变肺门血管影可加深；严重者可出现肺动脉段增粗突出，心影增大。
[鉴别诊断]
(1)急性心肌梗塞
胸骨后有挤压或窒息的疼痛，并辐射到左肩和左臂。除肺水肿外，一般无咯血，心电图有心肌梗死的特征性改变。
(2)自发性气胸
有突发性胸痛、呼吸困难，类似肺栓塞，但气胸患侧鼓胀，呼吸音消失，气管偏向健侧。x线检查可以显示气胸的变化，有助于诊断。
(3)主动脉夹层动脉瘤
可出现突发性剧烈胸痛、呼吸困难、休克，与肺栓塞相似，但夹层动脉瘤患者多有高血压、动脉硬化、双上肢血压升高。x线检查和超声心动图有助于诊断。
[家庭紧急治疗]
(1)卧床，取半卧位或直立位，下肢下垂。
(2)给予高热量、多种维生素、易消化食物的饮食。
(3)烦躁时，可服用地西泮10 mg 1次镇静。
(4)休克患者应取仰卧位，头略低，注意保暖，保持呼吸道通畅。
(5)经上述急救处理后，送医院急救。
第二，慢性肺源性心脏病。
[病因学]
(1)肺部和支气管疾病:气管炎target = _ blank >；最常见的是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，其次是重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺脓肿和矽肺。
(2)胸部疾病:如脊柱结核、类风湿性脊椎炎、胸外科等。
(3)肺血管疾病:如肺部炎症和原发性肺动脉高压。
[临床表现]
肺心功能代偿期，主要有慢性咳嗽咳痰，轻度活动时有心悸气短，乏力发绀。
当肺心功能失代偿时，即急性发作期，急性肺心病的临床表现为呼吸衰竭和心力衰竭。
[诊断要点]
(1)有慢性原发性肺部疾病史，年龄多在40岁以上。
(2)代偿期和失代偿期肺和心功能的临床表现。
(3)体格检查可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音和飞奔节律、颈静脉扩张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性、腹水和下肢水肿。
(4)X线检查可有肺气肿改变。
(5)心电图可有低电压，顺时针旋转，电轴右偏，肺P波，右心室肥大，右束支传导阻滞。
(6)超声心动图显示肺动脉高压改变。
(7)肺功能检查、血气分析、pH值测定均有助于诊断。
[鉴别诊断]
(1)冠心病
可能有心脏绞痛史或心肌梗死史，体检、X线、心电图检查主要是左心室肥厚。
(2)风湿性瓣膜病
常有风湿病史，二尖瓣区器质性杂音，X线检查或右心室肥大，心电图和超声心动图有助于鉴别。
(3)先天性心脏病
发病年龄小，出现紫绀和心力衰竭症状。x线检查可增强肺门血管搏动，心血管检查有助于鉴别。
[家庭紧急治疗]
(1)恢复期要提高身体的抗病能力，改善肺功能，预防感冒。
(2)急性发作时应采取以下措施:
①控制呼吸道感染:可选用SMZ CO 2片，每日2次，TMP 0.2，每日2次。
②改善肺功能:可采用祛痰平喘药物治疗。一般可口服双汤8 ~ 16 mg，每日3次，氨茶碱0.1 ~ 0.2 g，或沙丁胺醇2 ~ 4 mg，每日3次。
③心力衰竭的控制:水肿较轻时不用利尿剂；中度水肿患者可口服二氢氯噻嗪25 mg，1 ~ 3克，每日1次，或口服氨蝶呤50 ~ 100 mg，1 ~ 3克，每日1次；严重水肿可送医院治疗。