老年人腿肿？

湖南省岳阳市平江县张女士:今年45岁。从1998开始，我的小腿经常肿。用手指按需要很长时间才能恢复，有时候眼皮和脸都肿了。半年多了，感觉情况比以前更严重了。请问我可能得了什么病？我应该看什么科目？确诊需要做哪些检查？

答:湘雅医院肾内科张副教授认为，水肿分为心源性、肾源性、肝源性和营养不良性，建议从五个方面考虑。一种是排除慢性肾炎，相关检查可以是尿常规和24小时尿蛋白定量。二是排除心脏原因，综合考虑爬楼梯是否困难，做心电图、心脏b超等检查。三是排除肝脏问题。肝功能差也会引起低蛋白血症和水肿。可以抽血检查肝功能。第四是消除内分泌问题，比如甲减。在这方面，可以通过采血检查T3和T4，T4的降低和T3的正常可以作为早期诊断甲减的指标之一。

如果已经排除了这四种情况，临床上就称为女性特发性水肿。这种病的女性多偏好女性，且多处于生育年龄，年龄在20-50岁之间。水肿往往是周期性的。水肿发展到一定程度后，身体可以排出更多的水和盐，休息躺下后水肿可以减轻。患者可以自己在家做一个立卧位水肿测试:早上醒来后排尿，称重记录，饭后3小时再称重，连续三天。如果两次体重差大于1 kg，可以作为诊断的参考。

当然，需要注意的是，在做出特发性水肿的诊断之前，要仔细排除其他器质性水肿的可能，以免误诊。

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