药师解药|网上吐血推荐的“吃胍药减肥”真的有效吗？
什么是「吃胍片减肥」？真的能减肥吗？
这个“胍”是什么？
这个“胍”就是二甲双胍。是治疗二型糖尿病最常用的处方药，可减少肝脏糖的生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性。
近年来发现二甲双胍在心血管保护、抗肿瘤、治疗多囊卵巢综合征、改善肠道菌群和抗衰老等方面发挥有益作用，但具体机制尚不清楚。2019年底，国际顶级学术期刊《自然》发表了一篇题为《GDF 15介导二甲双胍对体重和能量平衡的影响》的研究论文。首次证实远端小肠和结肠是二甲双胍诱导生长分化因子15(GDF15)表达的主要位点，可提高GDF15的循环水平，而GDF15可通过脑干限制性受体减少摄食量和体重。正是因为这个研究结果，一些人认为二甲双胍可以用来减肥。
这种“胍”的减肥效果如何？
根据研究论文Nature，与安慰剂组相比，非糖尿病心血管疾病患者在接受二甲双胍治疗18个月后，体重可减轻约3.5%，GDF15的循环水平持续增加。因此推断二甲双胍依赖GDF15抑制食欲，减轻体重，改善胰岛素抵抗。
但是，重点还是画出来了——首先，这些临床试验是在特定人群中进行的，受试者多为真正肥胖且胰岛素耐受的人群，而不是正常体重的人群；其次，从“18个月体重下降约3.5%”的结果来看，二甲双胍的减肥效果是中等且有限的。
这个胍有副作用！
二甲双胍最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振。也有报道称，服用二甲双胍会引起偶发性代谢和营养紊乱、乳酸酸中毒等。如果长期服用二甲双胍，维生素B12的吸收可能降低，甚至出现巨幼细胞性贫血。
需要强调的是，只有真正的肥胖患者才需要在医生的指导下服药减肥，正常体重的人也要慎用药物减肥。
中华医学会2019发布的《肥胖初级诊断与治疗指南》指出，肥胖诊断标准之一的体重指数(身体质量指数)是目前临床常用的简易指标。只有当身体质量指数28岁或身体质量指数24岁出现肥胖并发症时，才建议药物治疗。
身体质量指数(千克/平方米)=体重/身高2
表1身体质量指数肥胖诊断标准
对比上表，很多想“减肥”的女生其实都是“正常体重”，根本不符合药物减肥的条件！
二甲双胍目前只适用于胰岛素抵抗的肥胖患者。健康的非肥胖人群在服用二甲双胍等药物减肥前应三思。合理饮食多运动保持正常体重才是健康的真谛！