痛风患者的运动处方有哪些?
(1)运动强度。运动强度是单位时间的运动量,是量化运动处方的核心。这个强度可以用相对强度来表示,即最大运动能力用最大耗氧量的百分比来表示。一般可以用简单的方法估算运动时的心率来表示最大耗氧量。最大安全运动心率为220-年龄。运动时心率为最大安全心率的60% ~ 70%,开始时可达50%,适应后逐渐增加。有些人认同最好的心率是每分钟130次。
(2)锻炼的类型。长跑、散步、做操、游泳比较适合,可以增强人体的心肺功能。气功、太极拳、八段锦和自我保健按摩运动也能增强体质。一些游戏运动,如乒乓球,羽毛球和保龄球,也很适合。痛风患者不适合进行快速、剧烈的运动,如跳跃、翻滚、对抗性碰撞等,也不适合进行剧烈运动,如短跑、举重等。有人介绍倒着走和爬行的锻炼方法,据说对改善血液循环、防治腰痛、减轻关节疼痛有较好的效果。
(3)锻炼时间。注意运动和饮食的关系很重要。空腹运动容易发生低血糖,饭后立即运动影响消化吸收,所以饭后1小时后运动比较合适。不提倡清晨锻炼,最佳时间是午睡后和晚餐前。
(4)锻炼持续时间和锻炼次数。一般是1小时饭后20分钟,每天2 ~ 3次。锻炼次数因人而异,一般每周至少三次。身体健康或者有锻炼习惯的人,每天都要坚持锻炼。
运动疗法最适合轻中度痛风患者,尤其是成年肥胖患者。对于经过饮食控制和药物治疗后病情得到改善或控制的重症痛风患者,也可采用物理疗法。以下患者只能选择少量运动:口服大量尿酸类药物,病情容易出现波动的患者;轻度心脏病、视网膜病变和痛风性肾病患者;伴有轻中度高血压、下肢血管病变和周围神经病变的痛风患者;直立性低血压引起的痛风患者。
老年痛风患者有下列情况之一,是运动疗法的绝对禁忌症:
各种急性感染、肝肾衰竭、心力衰竭、轻度活动引起的心绞痛、新发心肌梗死(4周内)、室壁瘤、心律失常(如运动后室性早搏)增多、ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞、不可控制的心房颤动和心房扑动、近期血管栓塞、肺心病引起的严重通气障碍、不可控制。未控制的急性痛风,绝对禁止运动。
下列情况之一为运动疗法的相对禁忌症:代偿性心脏瓣膜病、运动后心律失常加重、左束支传导阻滞、起搏器、严重静脉曲张、既往有血栓性静脉炎的患者、神经肌肉疾病、有加重趋势的关节畸形、近期有暂时性脑缺血的患者、极度肥胖患者(需请专科医生另行制定治疗方案)、服用洋地黄制剂、β受体阻滞剂等某些药物的患者。
锻炼计划强调个体化,必须根据具体情况不断修改。