如何增加激素的能量消耗?
(1)甲状腺激素。甲状腺激素类药物包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺片,主要用于治疗甲状腺功能减退症。从理论上讲,甲状腺激素可以提高人体的代谢率,增加热量消耗,是理想的减肥药物。但只有大剂量使用时,甲状腺激素才有明确的减肥效果。除甲状腺功能减退性肥胖外,使用一般剂量对其他类型肥胖无明显减肥效果。普通生理剂量,对于基础代谢率正常的肥胖患者,一般不会使其体重减轻。肥胖患者减肥后血浆T3水平下降。因此,有人主张在极低热量饮食中添加T3,以防止患者在减肥过程中代谢率下降,从而提高减肥效果。这种方法确实在短时间内增加了患者的体重减轻,但甲状腺激素引起的体重减轻有75%来自瘦体重(肌肉和骨骼的重量为瘦体重),而不是减脂。
甲状腺激素加速蛋白质分解,增加骨钙流失,可能引起肌病和骨软化症。还会损害心血管系统,老年人容易加重冠心病,诱发心绞痛。
此外,外源性甲状腺素还可以抑制内源性甲状腺素的分泌。美国FDA已经正式提出,甲状腺素的药品标签必须标明“非用于减肥治疗”。近年来,人们认为极低热量饮食治疗的肥胖患者T3水平的降低可能是防止其蛋白质丢失的保护性措施。所以不提倡用甲状腺激素减肥。
(2)合成代谢类固醇。诺龙苯丙酸酯可以通过消耗脂肪来减肥,增加蛋白质的合成。脱氢表雄酮可增加代谢率,减少脂肪合成和沉积,增加蛋白质的合成,影响甲状腺素的释放,从而减轻体重。
(3)生长激素。生长激素在人体脂肪组织的发育过程中起着重要的作用,特别是对于20岁以前的年轻人。研究表明,脂肪细胞长期暴露于生长激素会降低葡萄糖转运和利用能力以及基础状态和胰岛素刺激下的脂肪合成。生长激素还能直接增加脂解,加强肾上腺素促进脂解的作用。生长激素激活脂解的作用可能与其增加激素敏感性脂肪酶有关。儿童和成人生长激素缺乏会导致肥胖,所以生长激素对这类肥胖有很好的疗效。有人用生长激素治疗单纯性肥胖,尤其是儿童肥胖,但其有效减肥剂量尚无定论。
生长激素在注射生长激素后可以增加身体的产热,减少体脂,增加瘦体重,还可以减少低热量节食者的蛋白质流失。然而,由于生长激素在肢端肥大症中的作用,其在肥胖症治疗中的应用仍然存在争议。
澳大利亚研究团队开发了一种生长激素类似物,一方面专门增强脂肪分解酶的活性,促进脂肪分解,另一方面直接抑制脂肪堆积,从而达到减肥的目的。这种类似物没有生长激素的其他作用,在动物实验中也没有发现其潜在的毒副作用,因此可能成为一种很有前途的减肥药物。
(4)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。缺乏这种因素会导致肥胖和轻度高脂血症。例如,在Laron综合征患者中,由于生长激素受体的缺陷,循环生长激素异常增加,而IGF-1的水平非常低。重组DNA法合成的IGF-1,每日剂量50 ~ 150μ g/kg,可长期皮下注射,能显著降低皮下脂肪含量,降低血清胆固醇水平,增加瘦体重。
IGF-1可直接增加脂肪的分解代谢,降低胰岛素抵抗患者的血胰岛素水平,增加胰岛素敏感性,这可能是由于其降低了体脂含量。