淋巴水肿会死人吗？人会死到什么程度？

(1)先天性简单遗传。

(2)早发原发性淋巴水肿可分为:①淋巴发育不全伴皮下淋巴细胞减少；②淋巴发育不良，淋巴结和淋巴管小；③淋巴增生，淋巴结和淋巴管大而多，有时扭曲、曲张。

淋巴发育不全非常罕见，常见于先天性淋巴水肿。不发达是最常见的类型。单纯性和反应性淋巴水肿都是先天性的。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻女性，经期症状加重，故推测病因可能与内分泌失调有关，占原发性淋巴水肿的85% ~ 90%。35岁以后称为迟发性淋巴水肿。

2.继发性淋巴水肿

(1)传染性寄生虫、细菌、真菌等。

(2)创伤性手术、放疗、烧伤等。

(3)恶性原发性肿瘤和继发性肿瘤。

(4)其他全身性疾病、妊娠等。

临床表现

皮肤和皮下组织增生，皮肤皱纹加深，皮肤变厚，变得坚硬粗糙，还可能有刺和疣状突起，看起来像象皮。抬高后患肢早期肿胀可缓解。晚期患肢明显肿胀，表面角质化粗糙，有橡胶样肿胀。少数可能有皮肤开裂、溃疡或疣状赘生物。

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1.诊断穿刺组织液分析

皮下水肿组织液的分析有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大肿胀的肢体，只能用注射器和细针操作。该方法简单方便。但我们无法了解淋巴管的病变部位和功能。这是一种粗略的诊断方法。

2.淋巴管造影术

造影剂注入淋巴管，照片显示淋巴系统的形态，是淋巴水肿的特异性辅助检查。

3.同位素淋巴管造影

由于淋巴系统X线摄片不能提供淋巴系统功能的定量动态数据，也不能提供不同肢体部位淋巴引流的简单信息，目前进行有价值的静态淋巴内摄片(放射性核素显像)，在双脚第二蹼趾皮下组织注射0.25ml(75MBq)的99m硫化物胶体。分别在1/2、1、2、3小时用R相机扫描患者下腹部和腹股沟区，然后分别计算髂腹股沟淋巴结的同位素摄取量。利用同位素显像研究慢性淋巴水肿的淋巴功能，提示患肢淋巴回流的减少与淋巴水肿的严重程度有关。在严重的淋巴水肿中，同位素摄取率几乎为零，而在静脉水肿中，淋巴回流的吸收百分比显著增加。

4.其他检查

此外，新开发的血管无创检测技术也有助于区分静脉性水肿和淋巴性水肿，作为门诊筛查手段简单方便。

诊断

有丝虫病感染史或丹毒反复发作史，或有腋窝、腹股沟淋巴结清扫及放疗史。抬高后患肢早期肿胀可缓解。晚期患肢明显肿胀，表面角质化粗糙，有橡胶样肿胀。少数可能有皮肤开裂、溃疡或疣状赘生物。丝虫病患者周围的血液中可发现微丝蚴病。淋巴管造影可以确定淋巴管的发展或阻塞。必要时淋巴结活检可明确诊断。

款待

根据淋巴水肿的病程，治疗原则不同。在早期，目的是消除停滞的淋巴，防止淋巴积水的再生，在后期，目的是手术切除不可恢复的病变组织或通过分流治疗局限性淋巴阻塞。

1.急性淋巴水肿

非手术治疗是主要方法。

(1)体位引流使间隙内淋巴滞留加重。将患肢抬高30 ~ 40 cm，可促进淋巴回流，减轻重力引起的水肿。这并不简单有效，但效果不持久，患肢水肿再次加重。

(2)压力包扎在体位引流的基础上，抬高患肢时，用弹力袜或弹力绷带进行压力包扎，挤压组织间隙，辅助淋巴回流。弹性绷带的弹力要合适。也可反复长期使用，对改善水肿有一定作用。

(3)限制钠摄入，急性期用利尿剂限制氯化钠摄入，一般1 ~ 2g/天，以减少组织钠和水潴留。同时使用适量利尿剂，加快水钠排出。双氯噻嗪可一日三次，适当补钾。病情稳定后停止服用。

(4)预防感染，使用抗真菌软膏和粉剂，保持脚趾干燥，是防治真菌感染最有效的方法；趾甲床下的细菌感染也更常见。秦英剪脚趾甲是为了去除污垢，减少细菌入侵的途径。当链球菌感染出现全身症状时，应选择青霉素等药物，积极控制感染，卧床休息。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可以用药膏保护和润滑。

此外，各种疫苗、牛奶和外源蛋白注射是长期存在的抗感染疗法。人体的各种防御机制由此得到改善。国外学者证明，注射伤寒三联疫苗时，出口淋巴管的淋巴细胞数量增多，血液中的丙种球蛋白也增多，可防止永久性淋巴阻塞的发生。一些作者推测外源蛋白可能通过垂体和肾上腺发挥作用。

2.慢性淋巴水肿

包括非手术治疗和各种手术治疗。

(1)烘烤拉伸疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续的辐射热使患肢皮肤内血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回流血液，改善淋巴循环。对于没有经历过严重肢体皮肤增生的淋巴水肿患者，可以采用烘烤拉伸疗法。有两种方法:电辐射热疗和烤箱加热。

(2)手术治疗大部分淋巴水肿不需要手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需要下肢整形手术。现有手术方法除截肢外不能根治淋巴水肿，但能明显改善症状。