小柴胡颗粒怎么用，看了4个病例就明白了。
小柴胡汤，号称千古奇方，在国内外应用广泛，其中成药小柴胡颗粒(配方与经典小柴胡汤一模一样)也受到很多妈妈和西医的青睐。学了辨证，我们知道小柴胡是少阳证的主药，但是很多严谨的中医妈妈暂时没有学过辨证六法，想用却又担心用错。这里通过几个案例来讨论一下818小柴胡颗粒的应用。
小柴胡颗粒，上面写着解释:
包括柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣和半夏。解表热，舒肝和胃。可用于外感少阳证，症见寒热，胸胁胀满，食欲不振，心烦呕吐，口苦咽干。对于没有中医基础的妈妈来说，理解解表散寒，疏肝和胃，外感病以邪为主的症状有点困难。然后直视“寒热交，胸胁苦，食欲不振，心烦呕吐，口苦咽干”的症状。
里面提到的少阳是辨证六法之一。这是中成药说明书中少有的直接提到六个辩证名词的药物。我觉得大概是因为柴胡好用，但也容易用错。
首先添加上焦点的概念:
这两个孩子发烧了。孩子上半身是红色的，这是上焦点的位置。也就是我们横膈膜以上的位置，包括头、颈、上肢，统称为上焦点。
其他的是小柴胡颗粒适应的主要症状:胸胁指的是肋骨之间的三角区，不是腋窝到腰部的部分，苦满是一种发紧的感觉，有东西堵着。食欲不振就是我们常说的食欲不好，是脾胃的问题，焦点适中。心烦呕吐，病也在中焦。所以综上所述，小柴胡颗粒在应用于中焦郁结时，引发了一系列问题。
人体的气血在一段时间内是恒定的，在身体的各个部位均匀流动。一旦中焦不通，因为道路不通，就要调动更多的气血来处理堵塞。气血上行，身体就会呈现上焦直热、下焦虚寒的热证(因为下焦气血上行解决问题)。
你可以想象一下，竖起一根手指，用绳子在中间握住，上半部分肯定会变红。热，下半部分会变白。原因是气血上顶，生热；底部是空的，所以会变白变冷。如果有上灼下寒的情况，使用柴胡的机会很大。
需要注意的是，对于儿童来说，上焦热也是由食物堆积和外感因素引起的，需要排除。
了解了这些，我们再来看看小柴胡颗粒对应的上焦热证和下焦寒证。
上焦热证有:
咽喉:咽喉肿胀，扁桃体发炎，扁桃体化脓，咽喉不适；
嘴唇:嘴角发炎或生疮，嘴唇周围发炎或生疮；
鼻子:鼻头黄，鼻屎黄；
耳朵:耳痛、流脓、中耳炎、抓耳；
眼睛:发红、结膜炎、揉眼睛；
脸:脸上长了东西。
下焦寒证包括:
大便:不消化，酸，不成形，稀便，腹泻。
尿液:长、重或频繁。
细心的妈妈会发现，柴胡对应的上焦热证，几乎都在窍上。
气血虚弱，气机衰竭，痰饮开启，邪气进入，对抗正气，在威胁下束缚。善恶一争，寒热此起彼伏，歇一歇，嘿嘿不想吃，脏腑相连，疼痛必然下来，邪高则痛，故使呕吐，小柴胡汤治之——伤寒论97
如果皮肤是我们的第一个入口，那么洞就是第二个入口。根据《伤寒论》小柴胡汤的用法规定，当气血不足时，非常容易在第二门户发生正邪之争，也就是西医所说的炎症，中医所指的热证。(注:中医理解红黄为热，蓝白为寒，西医的炎症也是热证的代名词)
然后，看案例。
1
早上起来一只眼睛红肿，脸上皮肤一直干燥，眼睛红肿(热证)
大便:三次左右，不太臭，黄色，有未消化的食物(寒症)
冷热:我一向不爱盖被子，只要醒了就不盖。
尿液:正常
胃口:挺好的。
睡眠情况:还不错
出汗:正常
喝水:不太喜欢喝水，但是还可以。
手掌比平时热吗？不，不是的。
孩子多大:一岁零五个月。
其他症状:皮肤干燥，没别的。
要进行分析:
有上焦热证:目赤皮肤干(热证)
下焦寒证:大便难消化，不臭(寒证)
这种疾病发生在眼睛的洞里。
用药:小柴胡颗粒
反馈:三天后反馈眼睛就好了，不肿。
2
案例二:一岁五个月的孩子，早起眼睛里有很多眼屎，导致睁不开眼睛，都是黏液。昨天，我开始给更多的水喝。下午睡觉的时候眼睛里有眼屎。平时白天眼睛里有眼屎。今天早上口香糖很多，眼睛又红又肿，睁不开。我的喉咙有点红。
饮食:早上喝粥，加些鸡蛋，晚上绿豆粥，土豆，昨天吃了两个大枣。
屎:这几天一天拉一次屎。
热和冷:像往常一样
尿液:早上发黄，白天喝水后正常。
食欲:很正常。
睡眠:还不错。
出汗:比平时爱出汗，主要在背部。
喝水:比平时多一点。
手掌:正常
其他:前两天刚发烧。
分析:
上焦热证:目赤有胶，咽红。(热证)
推荐小柴胡颗粒，因为下焦没什么异常，是眼咽喉热证。
反馈表述:晚上喝了半袋小柴胡颗粒，今天早上牙龈有点，没那么肿了。晚上打太极，今天早上舌苔颜色特别好。谢谢你的帮助。
三
案例三:七个月宝宝，上吐下泻，喂少量奶后也呕吐。七天了，水分离了，味道酸酸的。一天拉了七八次，希望能止泻，红屁股怎么解，都出血烂了。
大便:腹泻七天，色黄，分水，不成形，无异味，酸酸的。
冷热:比以前怕热怕汗多一点。
尿液:黄色尿液，少量。
饮食:不爱一直吃牛奶，纯奶粉，吃的少。前半个月开始添加辅食，腹泻前喂了几次。米粥和米糊，拉肚子后没有辅食。
睡眠:不喜欢一直睡觉，而且睡的时间不长。晚上睡两个小时起来吃点奶，白天睡一次大概半个小时。
出汗:比平时出汗多
喝水:一直没有喝水的习惯，偶尔喝20毫升温水。
体温:手掌比平时热一点，手脚从出生就一直出汗发冷。
其他:红嘴
病程:病了7天，上吐下泻。带去医院验血验大便。开了阿莫西林和杜拉宝，三天没效果，大便还是水分离。舌苔又红又干净，上面什么也没有。
上焦热证包括:口唇红、手心热、舌苔红。
下焦寒证为:水便分离，不臭不酸。
结合上吐下泻，感觉中焦有堵塞。也没有食物堆积的迹象。用药:小柴胡颗粒
四
案例四主诉:一岁八个月男孩:发烧38.2度，出汗降温，然后发烧。腹泻，从凌晨开始已经四次了。
大便:前天大便次数增多，原来一天一两次，这几天三四次，黄色，粘稠，不成形，有臭味。
冷热:感觉孩子不爱盖被子，总是脱袜子。
尿:从前晚开始尿增多，颜色清晰，味道好。晚上没尿太多，不用换尿布。现在不改不行了。
胃口:胃口比以前差了，少吃了三分之一。
睡眠:比以前更容易入睡。我一上床就能睡着，但会翻来覆去，一半时间趴着睡一半时间侧卧，仰卧的少。发烧后晚上哭一两次。
出汗:以前头上戴爱出汗，最近少出门了。
喝水:我一直不喜欢喝水。
体温:手心总是热的，肚子比背还热。脊椎容易凉，脚底不容易热，四肢一般都是凉的，只有发烧的时候。当你发烧时，你的手心会出汗。
其他:有点口臭。
发烧24小时，拉肚子两天，一天四次，每次尿尿都很容易便便。昨晚给他吃了保和丸，今天没处理。舌苔中间后面有点薄白，所以他不会给我拍照。我感觉像是脾肾阳虚引起的腹泻。不知道是不是吃多了感冒了，舌头不红，脾气弱，流口水很多。睡觉都不敢给药。我就是很矛盾。想用焦三仙和鸡内金积食，但又怕这些药加重腹泻。我想按摩，但是他发烧了。不知道能不能倒过来捏，用我的脾胃按摩他的大拇指。拉肚子的问题是要补大肠，但又怕出不去食物。他的四肢比其他同龄孩子都要温暖，大便也容易变形。我还是觉得阳虚。这两天晚上他尿很多，加上拉肚子，感觉脾阳虚影响肾。
上焦热证有:手心发热、口臭、反复发热。
下焦寒证有:尿多、尿长。
反复发热是由于正气不足，不能长期抵抗疾病和邪气，出现拔河的情况(拔河也是柴胡应用的重点)。结合上下焦的各种寒热症状，可以消除积食和外感。
用药建议:小柴胡颗粒
用药反馈:用药两天还是有点咳嗽，痰很滑。有点鼻塞，精神状态好多了。我昨晚睡得很好。以我的经验，差不多结束了，正气恢复正常了。
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我们用了一种简单粗暴的方式来区分上焦和下焦，下焦和冷，并讲了小柴胡可能用到的场景。小柴胡颗粒和其他中成药的组合方案可以治疗无数疾病。这只是一个思路，或者我建议你在空闲时间学习综合辨证，区分表里寒热虚实，具体问题具体对待，会更客观准确。
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一个看似复杂的疾病，通过清晰的辩证分析，就能准确识别，一个普通的中成药，就能解决让孩子抓狂的问题。