中国人寿康宁指的是哪40种重大疾病?
通过血管、淋巴管和体腔扩散到身体其他部位的疾病。病理检查结果证实诊断,临床
该诊断属于世界卫生组织疾病和相关健康问题国际统计分类(ICD-10)中的恶性肿瘤范畴。
以下疾病不在承保范围内:
1.原位癌;
2.相当于Binet分期方案A期的慢性淋巴细胞白血病;
3.相当于Ann Arbor分期方案第一阶段的霍奇金病;
4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤和转移性皮肤癌);
5.前列腺癌5。t 1n0m 0≤TNM阶段;
6.HIV感染或艾滋病期间的恶性肿瘤。
2.急性心肌梗死:指由于冠状动脉阻塞,相应区域供血不足而引起的部分心肌坏死。徐曼
至少满足以下三个条件:
1.典型的临床表现,如急性胸痛;
2.近期心电图变化提示急性心肌梗死;
3.心肌酶或肌钙蛋白在诊断上增加,或显示与急性心肌梗塞一致的动态变化;
4.发病后90天,经检查确认左心室功能降低,如左心室射血分数小于50%。
脑中风后遗症:指脑血管突然改变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统。
永久性功能障碍。神经系统永久性功能障碍,是指确诊180天后,仍存在以下一项或多项。
不止一个障碍:
1.一个或多个肢体完全丧失肢体功能(注1);
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);
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3.独立生活能力完全丧失,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项(注3)。
以上。
四、重大器官移植或造血干细胞移植:重大器官移植,指相应器官衰竭,已
接受了同种异体的肾、肝、心或肺移植。造血干细胞移植是指造血功能障碍或
造血系统恶性肿瘤,造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐带血)已实施。
造血干细胞)。
五、冠状动脉旁路移植术(或称冠状动脉旁路移植术):指治疗严重冠心病,实际实施。
开胸冠状动脉旁路移植术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术等非开胸介入手术和内窥镜检查
手术不包括在内。
六、终末期肾病(或慢性肾功能衰竭尿毒症期):指肾功能慢性不可逆衰竭,达到
尿毒症期,确诊后已进行定期透析治疗或肾移植至少90天。
7.多肢缺失:指因疾病或意外伤害导致从腕关节或近侧踝关节开始的两个或两个以上肢体缺失。
以上完全截肢(靠近躯干端)。
八、急性或亚急性重型肝炎:指肝炎病毒感染引起肝组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭。
可不合格,并经血清学或病毒学检查证实,且必须符合以下所有条件:
1.重度黄疸或黄疸迅速加重;
2.肝性脑病;
3.b超或其他影像学检查显示肝脏体积迅速缩小;
4.肝功能指标进行性恶化。
九、良性脑肿瘤:指脑部良性肿瘤,已引起颅内压增高,临床表现为视乳头水肿。
精神症状,癫痫和运动障碍,并危及生命。必须通过头部断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)进行检查
或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查,且必须至少符合下列条件之一:
1.通过开颅手术将脑肿瘤完全或部分切除。
2.脑瘤的放疗居然实施了。
垂体瘤、脑囊肿、脑血管疾病不在保障范围内。
X.慢性肝衰竭失代偿期:指慢性肝病引起的肝衰竭。必须满足以下所有条件:
1.持续性黄疸;
2.腹水;
3.肝性脑病;
4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃静脉曲张。
酒精中毒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在承保范围内。
Xi。脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:指由脑炎或脑膜炎引起的神经系统永久性功能障碍。
阻挠。神经系统永久性功能障碍是指在诊断180天后仍存在以下一种或多种障碍:
1.一个或多个肢体完全丧失肢体功能(注1);
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);
3.独立生活能力完全丧失,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项(注3)。
以上。
十二、深度昏迷:指因疾病或意外伤害而失去意识,对外界刺激和内在需要无反应,昏厥。
根据格拉斯哥昏迷评分,执念程度为5分以下,一直持续使用。
呼吸机和其他生命支持系统超过96小时。
酒精中毒或药物滥用导致的深度昏迷不在承保范围内。
13.特定年龄双耳失聪:指被保险人年满3岁后,因疾病或意外伤害导致双耳永久性失聪。
可逆(注释4)损失,在500 Hz、1000 Hz和2000 Hz的声音频率下,平均听力阈值大于90 dB,以及
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经纯音听力测试、声导抗测试或听觉诱发电位测试证实。
申请理赔时,必须提供理赔时听力损失诊断和检查的证据。
14.特定年龄双目失明:指被保险人年满3岁后,因疾病或意外伤害导致双眼视觉永久丧失。
可逆性(注4)损失,双眼中较好的一只眼必须满足以下至少一个条件:
1.眼球的丧失或摘除;
2.矫正视力小于0.02(采用国际标准视力表,如采用其他视力表应换算);
3.视野半径小于5度。
申请理赔时,必须提供理赔时对视力损失的诊断和检查证明。
瘫痪:指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体永久性完全丧失肢体功能。肢体功能
永久性全损是指在疾病确诊180天或意外伤害180天后,每个肢体的三个主要关节中仍有两个残留。
完全僵硬,或者不能随意识移动。
十六、心脏瓣膜手术:指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施的开胸心脏瓣膜置换术或修复术。
再次手术
17.重度阿尔茨海默病:指由于大脑发生进行性的、不可逆的变化,导致智力严重下降或丧失。
床表现出明显的认知障碍、行为异常、社交能力下降,其日常生活必须由他人持续监控。
必须通过头部断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)来验证。
实,且独立生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常活动中的三项或三项(注3)
走吧。
神经症和精神疾病不在保障范围内。
18.重型颅脑损伤:是指头部受到机械外力而导致脑部重要部位损伤,造成永久性神经系统损伤。
性功能障碍。必须通过头部断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)进行检查
等待影像学检查确认。神经系统永久性功能障碍是指脑损伤180天后,仍存在以下一种或几种。
上部障碍物:
1.一个或多个肢体完全丧失肢体功能(注1);
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);
3.独立生活能力完全丧失,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项(注3)。
以上。
19.重症帕金森病:是一种中枢神经系统退行性疾病,临床表现为震颤麻痹和经济损失。
调等。必须满足以下所有条件:
1.药物治疗控制不了病情;
2.完全丧失独立生活能力,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项(注3)。
以上。
继发性帕金森综合征不在承保范围内。
20.重度三度烧伤:指三度烧伤,三度烧伤面积达到全身表面积的20%或
超过20%。体表面积按照中国新九分法计算。
二十一、重度原发性肺动脉高压:指不明原因的肺动脉压持续增高,呈进行性发展为主导。
慢性疾病,已造成永久不可逆的(注4)有限的体力活动,达到美国纽约心脏协会。
心功能状态分级为ⅳ级,平均静息肺动脉压大于30mmHg。
二十二、重症运动神经元病:是一组中枢神经系统运动神经元进行性退行性疾病,包括
进行性脊髓性肌萎缩,进行性延髓麻痹,原发性侧索硬化,肌萎缩性侧索硬化。必须满足自主性
生活能力完全丧失,无法独立完成日常生活六项基本活动中的三项或三项以上(注3)。
语言能力丧失:指因疾病或意外伤害,且至少经过积极治疗后,语言能力完全丧失。
12个月(声带完全切除不受此时间限制),现有医疗手段仍无法恢复。
精神心理因素导致的语言能力丧失不在保障范围内。
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二十四、重型再生障碍性贫血:指骨髓造血功能慢性持续衰竭而引起的贫血和中性粒细胞减少。
血细胞减少和血小板减少。必须满足以下所有条件:
1.骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊断;
2.末梢血图片必须满足以下三个条件:
(1)中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;
(2)网织红细胞< 65438±0%;
(3)血小板的绝对值≤ 20× 109/L..
二十五、主动脉手术:指为治疗主动脉疾病,实际实施开胸或剖腹手术进行切除、置换、
修复受损的主动脉。主动脉是指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉。
侧副管
动脉内血管成形术不在承保范围内。
二十六、重症心肌病:指心肌病引起的慢性心功能损害,已造成永久不可逆(注4)。
心力衰竭,达到纽约心脏病学协会四级,必须满足永久不可逆性质(注4)。
身体活动受限且无法进行身体活动的情况。
二十七、重症肌无力:指神经和肌肉联合传递障碍的一种自身免疫性疾病,临床上。
其特点是活动时局部或全身的横纹肌容易疲劳无力,脑神经的眼外肌最容易受累,也可能累及呼吸肌。
下肢近端肌肉甚至全身肌肉。并且必须满足以下所有条件:
1.经过医疗或者胸腺手术一年以上,不能控制病情,丧失正常工作能力的;
2.眼睑下垂,或累及延髓肌肉引起的构音障碍,进食咳嗽,或因肌肉无力累及延髓肌肉,
呼吸肌引起呼吸功能异常的临界状态为肌无力危象;
3.症状缓解、复发和恶化交替出现,且有新斯的明等抗胆碱酯酶药物临床治疗史。
二十八、重度多发性硬化:指中枢神经系统脱髓鞘疾病,导致不可逆的运动或感觉工作。
功能障碍,临床表现为视力障碍、截瘫、失衡、构音障碍、排尿困难等症状。不可逆
意味着运动或感觉功能障碍需要在初次诊断后持续180天以上。必须通过断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)进行检查
或正电子发射断层扫描(PET ),并且必须满足以下所有条件:
1.视神经、脑干或脊髓损伤引起的上述临床症状明显存在;
2.分散多样的神经损伤;
3.上述反复发作的临床症状、恶化和神经损伤的病史。
二十九、重症脊髓灰质炎:指脊髓灰质炎病毒感染引起的运动功能障碍或呼吸功能障碍。
如果虚弱持续三个月以上,必然导致一个或多个肢体永久完全丧失功能。永久性完全丧失肢体功能,
是指在确诊180天后,每条肢体的三个关节中,仍有两个关节完全僵硬或不能用意识活动。
30.重度类风湿性关节炎:指广泛存在的慢性进行性多关节疾病,表现为关节严重变形。
侵犯至少三个主要关节(腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节)或关节组(如
手的多个指间关节和掌指关节,以及脚的多个脚趾和跖指关节)。类风湿性关节炎必须明确诊断并已达到
永久性不可逆关节功能障碍(注4)达到类风湿性关节炎功能分级ⅳ级,且必须满足以下所有条件。
件数:
1.晨僵;
2.对称性关节炎;
3.类风湿皮下结节;
4.类风湿因子滴度升高;
5.x线显示关节(软骨和骨)破坏严重,关节畸形。
三十一、重症系统性红斑狼疮肾病:系统性红斑狼疮是多系统多器官疾病。
自身抗体免疫性疾病。系统性红斑狼疮也称狼疮性肾炎,与系统性红斑狼疮有关。
肾,造成肾功能损伤。必须经肾脏病理检查结果或临床确诊,并符合以下世卫组织诊断标准。
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准定义的ⅲ-ⅴ型狼疮肾炎。
世界卫生组织(世卫组织)狼疮肾炎分类;
I型(微小病变型):显微镜下阴性,尿液正常;
ⅱ型(系膜病变型):中度蛋白尿,偶见尿沉渣改变;
ⅲ型(局灶节段性增生):蛋白尿、尿沉渣改变;
ⅳ型(弥漫增生型):急性肾炎伴尿沉渣改变或肾病综合征;
ⅴ型(膜型):肾病综合征或严重蛋白尿。
其他类型的红斑狼疮,如盘状红斑狼疮,系统性红斑狼疮,只涉及其他系统,如血液和关节不。
在保护范围内。
32.终末期肺病:指慢性呼吸衰竭,必须符合下列所有条件:
1.肺功能试验FEV1持续低于0.75升;
2.缺氧患者必须给予广泛持续的氧疗;
3.动脉血气分析显示氧分压低于55mmHg。
重度克罗恩病:是指以克罗恩病为特征性病变的慢性肉芽肿性肠炎。
必须经病理检查结果证实,且已造成肠瘘形成伴肠梗阻或肠穿孔。
34.重症溃疡性结肠炎:指急性暴发性溃疡性结肠炎伴有致死性电解质紊乱,有病理改变。
已累及全结肠,表现为严重血便和全身症状体征,须病理检查结果证实并已确诊。
进行结肠切除术或回肠造口术。
三十五、持续性植物状态:指重度颅脑外伤、持续性缺氧、重度脑炎或某种神。
毒素对大脑或脑干造成严重损害,并导致意识和中枢神经系统功能丧失,只剩下植物神经。
功能性疾病状态,且植物人状态必须持续30天以上。
三十六、重度胰岛素依赖型糖尿病:指胰岛素分泌绝对不足而引起的慢性血糖升高。
血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定结果证实其一直持续依赖外源性胰岛素维持180。
超过天;必须至少满足以下条件之一:
1.增生性视网膜病变已经出现;
2.必须植入心脏起搏器来治疗心脏病;
3.至少有一个脚趾因为坏疽需要切除。
37.重度冠心病:是指根据冠状动脉造影结果明确诊断的三条主要血管的重度狭窄。
性病变(至少一条血管管腔直径缩小75%以上,另两条血管管腔直径缩小60%以上)。日冕运动
脉搏的主要血管指左冠状动脉主干、前降支、旋支和右冠状动脉,不包括前降支、左旋支和右冠状动脉。
冠状动脉的分支。
三十八、急性坏死性胰腺炎剖腹手术:指为治疗急性坏死性胰腺炎,实际实施的剖腹手术。
坏死组织切除、病灶切除或部分胰腺切除术。
治疗酒精中毒引起的急性坏死性胰腺炎的开放手术不在承保范围内。
39.输血感染艾滋病病毒:被保险人感染艾滋病病毒,
并且必须满足以下所有条件:
1.输血引起的感染;
2.输血中心或提供输血治疗的医院出具报告,输血感染是医疗责任事故,还是法院最终认定
审判裁定属于医疗责任,不允许上诉;
3.被感染的被保险人不是血友病患者。
由其他传播方式(包括性传播或静脉注射毒品)导致的任何人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
不在保修范围内。本公司有权获取和使用被保险人的所有血液样本,以及分析这些样本的能力。
进行独立检查的权利。
40.非阿尔茨海默病引起的严重痴呆?指由除阿尔茨海默病以外的脑器质性疾病引起的脑功能障碍。
能量衰竭导致永久不可逆的重度痴呆,有明显的认知障碍,行为和社交异常。
能力下降。被保险人已完全丧失独立生活能力,不能独立完成六项基本日常活动(注3)
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三以上,日常生活必须有他人持续监督。导致痴呆的疾病必须明确诊断,而且必须彻底诊断。
整个临床,实验室和影像学检查结果证实。
由神经官能症、精神病和酒精中毒引起的脑损伤不在承保范围内。