气管切开术视频教程

气管切开术来源于希腊语“气管切开术”和“切开术”。气管切开术是指切开患者气管的前壁来辅助呼吸。导管允许空气直接进入气管和肺部，而不经过鼻、咽和喉。

气管位于颈部中部，其上段较浅，距皮肤约1.5 ~ 2cm；下段逐渐变深，距胸骨上缘皮肤约4 ~ 4.5厘米。气管前部由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)流入颈前静脉。

颈阔肌深层为浅层深筋膜，环绕两侧颈前肌，在中线处与一条白色筋膜线相连。深筋膜浅层后面是深筋膜中层，气管和气管前筋膜。气管前筋膜附着于气管前壁。甲状腺位于气管两侧，甲状腺峡部位于第三、第四气管环前方，被气管前筋膜所包围。

术中应先将甲状腺峡部向上推或切断，再切断气管。气管两侧有甲状腺动脉、静脉和奇静脉丛，外侧有颈部主要血管。因此，气管切开术时，切口必须在颈部的安全三角内(三角的上角位于环状软骨和胸锁乳突肌的交界处，下角位于胸骨切迹的中点)。

全肺切除术的目的是治疗上气道阻塞，防止气道误吸并使气管支气管分泌物易于清除，有助于使用呼吸机进行机械通气，减少通气死腔，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。

气割的优点:镇静作用小，更容易耐受，呼吸功少，死腔少，吸痰方便，口腔保健。

气管造口管可使上呼吸道生理死腔最多减少150ml或50%(Pritchard，1994)。与经口插管相比，这有利于减轻患者的呼吸困难，降低气道阻力，同时改善肺泡通气。