张汉臣学龄儿童推拿的特点
张汉臣小儿推拿特色(1)“张汉臣小儿推拿”以滋补为主，长期疗效稳定；重视访视，尤其是面对面的，可以快速诊断病情、患病的大概时间、孩子的先天体质、后天喂养情况；推拿以手术组为基本处方单位，病种广泛，易于推广。长期保健可以增强孩子的免疫力和抵抗力，达到治病防病的目的。采用穴位按摩、艾灸、拔罐、点穴、穴位贴敷治疗小儿感冒、发热、咳嗽、鼻炎、口疮、哮喘、便秘、腹泻、厌食、多动症、盗汗、湿疹、发育迟缓、舌苔厚腻、手足心热等。并开展儿童保健按摩、身体调理等。
(2)根据临床经验，张作了一个发挥，如《小儿推拿小结》中说:“医者先用拇指在选定部位缓慢用力向下按压。少停然后用慢力，再慢慢抬起手指，这叫按压。”临床上常用于按压百会、天门。前者具有升降功能。“治疗脱肛和慢性消化不良有显著效果。但当孩子出现呕吐、恶心、痢疾等症状时，应用此穴可加重病情，应引起注意。”后者有发汗解表的作用。“如果你感冒了，发高烧不出汗，或者你身上有汗，头上没汗，你可以用大拇指按这个穴位1-2次，马上就能看到汗，反复按能收到奇效。”这是经验之谈，我也有同感。再如揉法，用拇指、食指或中指按某一点，左右旋转。但张仍有上下揉法，用于揉马蜂入穴、揉二门、揉静宁、揉巢乙之风，其中静宁穴位于四、五指蹼指背，并指出“单独用此穴需时久，小儿常形容消瘦气短。”特别值得一提的是，张搓两匹马时讲究“手印”。小儿推拿小结说:“取此穴时，医生左手握住小儿左手，食指放在小儿小横纹的穴位上。医生的第三至第五个手指放在一起，插在孩子的无名指和小指之间，大拇指按压孩子的第二至第四个指根。然后医生将右手中指微微放在这个点上进行操作。”“手印”是佛道的修行方法之一。它用不同的手势来表达不同的情绪、思想、境界、修行的阶段和技巧。佛教密宗认为，手的各种姿势，站、坐、卧的各种体型，都与“气”有着非常重要的关系。具有特定声音和视觉(即身、口、意)的不同手势，有着不同的内涵和作用。中医认为，手印气功的不同作用是手印中不同姿势刺激阴三阳的不同部位和经络，调节气血变化，恢复阴阳平衡的结果。[5]张揉的“手印”主要刺激穴和小恒温穴。前者有“顺气散结，利水通淋”之功，后者有“开胸散结，消积化滞，化痰生津”之效，故擦尔玛依娜“对久有肺部干啰音者最有效”，“治尿路梗阻，疗效明显”。
(3)补泻，多法并用，补泻配合小儿推拿疗法有两层含义:一是指补泻法，常用的有定向补泻、轻重补泻、徐氏补泻。张善于结合各种方法，达到补中泻下的目的。如《小儿推拿小结》中说:“正气虚弱的小儿，当感外感邪气时，虽有高热，亦可用补脾土、推三关，以扶正祛邪。操作速度要略快，略硬。虽然孩子有热有邪，但稍硬快速强化是一种标本兼治的方法。虚实夹杂证在儿科临床较为常见，且越攻越补，越补越多。但张灵活运用补泻之法，标本兼治，实为奇法，在临床其他病症中亦常用，效果如鼓。此外，张还善用补泻之法，其中前后推法称为清法，在治疗实证时常取脾土、肺金之穴，意为泻中进补，符合小儿肺脾两虚的生理特点。二是指治，即虚可补，实可泻。张小儿体虚邪实证常与补泻药配伍，以达相辅相成之效。如果两者并用，《小儿推拿纪要》说:“二门为发汗之穴...如果体虚的孩子需要用这个穴位，一定要先固表，再用发汗法(固表主要是补脾肾，每个穴位揉肾顶1-2分钟)”。再比如攻坚结合。《小儿推拿小结》中说:景宁穴“善消坚破积，切气穴，故体虚者慎用。必要时，应与补穴(脾、肾、三通、小天心等)同用。)以免元气受损。”又如治疗虚寒，除祛风解表、宣肺止咳外。小儿推拿小结说:“体虚高热不退者，可推板门补肾，手术时间可长。”长时间捂热会伤阴伤津液，用出汗就会出现气阴两虚的证候。所以用平而微凉的门清内热降体温，用补肾水益气养阴固本。对于气虚明显的患者，笔者常加健脾土推三关，但手法稍硬，速度较快。我曾经给感冒的孩子治疗了一个夏天，发烧，轻微咳嗽，流鼻涕。虽然自汗多汗，大便通畅，但是持续发烧，整天感觉很累，不想吃饭。考虑到孩子体虚，前医生反复用退烧药发汗，又是夏天，容易出现发汗伤津，气随津液失的气阴两虚证。在疏风宣肺方的基础上，增加了清门、补肾水、补脾土、推三关的方法。后两种方法略硬，速度快，一次见效。
(4)治病求证，强调辨证论治，善于配伍和操作。从病因、症状、治疗、方药简释、加减五个方面对《小儿推拿概要》所列四十二种病证进行了描述。方药和加减的简单讲解，既体现了中医辨证论治的特色，又展现了未来，可以作为以后学习的课程。张在临床实践中非常重视标本夹闭综合征的治疗。《小儿推拿纪要》中说:“遇标本夹闭，应根据不同情况的病情轻重，制定治疗方案，先治后治，同步进行。诊疗中要有一定的程序，才能有序。”此外，张还模仿药物疗法，配伍运用推拿手法八法。如《小儿推拿小结》说:“体表无汗者，应开窍驱邪，出门在外。发汗都可以，擦二门和一窝蜂二穴发汗最合适。再如痰涎壅滞，或误毒未至肠时，可迅速用催吐法，天突、普善门两穴催吐最快……”。并注重辨证论治，如麻疹分为初发、正常、逆转三型；外感内伤治咳嗽；哮喘可分为实证哮喘和虚哮喘，等等。简单复杂，治理清晰。特别是临床验方注重配合操作(张氏配穴)，善于将二至三种按摩操作依次组合，类似于中医的药对或药组，此处称为操作对或操作组。
常见的成对或成组操作汇总
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手术组是两个或两个以上穴位的组合，其中两个称为手术对，两个以上称为手术组。
手术对或手术组的疗效
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补肾水揉洋工(揉二马)温命门，益火，补土(揉二马补而不累)。
补脾土-推三关益气活血温经
清肺经-去六腑，润燥通便，凉血顺气。
清门——推天河清热，护津液，除烦解渴
摩外工——推三关复阳救逆，温中散寒
第二窝搓风——搓小天心宣表里，祛风辟邪。
揉B窝之风——对着内八卦，暖胃和中，刺激食欲。
推四条——沿途运化外八卦，降气通滞，行气消肿
马蜂进洞——清门通鼻，去除鼻塞。
搓肾线——阴阳结合——清天理气，化痰散结于河水。
补脾土——颠倒内八卦，健脾和中，增进食欲。
清门——逆内八卦凉膈，清胃热，止呕。
逆内八卦-点气海引痰下
反转内八卦——按摩胸阳池，降气通便
搓小条——反转内八卦宣肺平喘，理气顺中。
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小儿推拿于2013年正式列入“国家基本公共卫生服务项目”(0-36个月儿童中医健康管理项目)。这是中医药项目首次进入“公共卫生”项目，也是仅有的两个进入“公共卫生”项目的中医药项目之一。儿童按摩是育儿教育和儿童健康领域最耀眼的亮点。小儿推拿经络、穴位、手法丰富，是儿童保健、防病、康复的自然物理方式，不打针不吃药，无毒副作用，不需要医疗设备。效果好，适用范围广，对儿童健康和生长发育效果更好。
2.张汉臣学派的小儿推拿在全国各地广为流传，曾被誉为“齐鲁三大学派之一”。“张汉臣派人给孩子按摩要注意访视，特别是面对面的咨询，可以快速诊断病情，发病时间，以及孩子的先天体质和后天喂养。
3.出诊的意义:快速诊断有利于沟通。
4.望诊依据:百脉汇于面，色脏对应，色证对应。
5.检查方法:整体检查(看神、王泽、色、形)和分支检查(看额、鼻、唇、颌、耳、眼)。
6.观察的应用:观察与治疗的原则，观察与手术组的联合应用，观察知预后，观察知病情，观察知疗效。
7.观察结合应用“穴位定位推拿法”的临床实践
8.腧穴定位及腧穴操作方法
9.运算组和运算对的定义
10、普通手术组的临床应用