个案分析
首先，对健康风险进行分类
1，糖尿病加重趋势。
患者确诊二型糖尿病2年，本次空腹血糖测量结果为12.56mmol/L，说明血糖控制不理想，果糖胺为4，超过最高值2.5(果糖胺反映的是测试前1 ~ 2周身体的血糖水平)。
糖尿病会导致许多疾病:
肾脏损害:由于高血糖、高血压、高血脂，肾小球微循环滤过压异常增高，促进糖尿病肾病的发生发展。早期表现为蛋白尿和水肿，晚期肾功能衰竭是二型糖尿病的主要死亡原因。
引起感染:泌尿系疾病并发感染，互为因果，必须同时治疗。常见的感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿道感染和皮肤感染。
酸中毒:弱酸性酸中毒是二型糖尿病常见的危害。患者有心脏、肝脏和肾脏疾病史，或休克、感染、缺氧、饮酒和服用大量降糖灵。症状不特异，死亡率高。
并发症:糖尿病高渗综合征多发生于中老年人，半数有糖尿病史。临床表现包括严重脱水，有时可因偏瘫、昏迷等临床表现而误诊为脑血管意外。
2.肾脏损伤
检测结果中，尿微量白蛋白高值93.7，肌酐、尿酸检测值为中间值；
尿微量白蛋白的测定反映了早期肾病和肾损伤。病理性增加见于糖尿病肾病、高血压和妊娠子痫前期。早期尿微量白蛋白是肾病的早期信号和先兆，肾损害处于可逆期。如果能及时治疗，肾病的发展过程是可以逆转的。
微量白蛋白尿的检测可作为全身或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染引起的早期肾脏病变。急性胰腺炎并发症的预测因素:服用影响肾功能药物者，还可检测微量白蛋白尿，便于早期观察肾功能，及早采取措施。
3.体重。
身体质量指数=体重/身高的平方(m)，患者的身体质量指数指数为23.7，属于正常范围。结合年龄、饮食偏好、运动情况，可以推断内脏脂肪已经堆积，长期伏案工作后腰部位置会有明显的脂肪。
根据年龄、体重、身高等信息，以及大多数现代人的生活节奏和不健康模式，随着年龄的增长，身体的代谢率下降，同时容易在腰腹部堆积过多的脂肪，内脏脂肪容易超标。后期可以通过减肥减脂来改善这一项。
4、血脂异常
患者甘油三酯为1.79，趋势检验最高值为2.2；
人血浆中甘油三酯有两个主要来源:
①外源性:从食物中摄入的脂肪在胆汁酸和脂肪酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。
②内源性:体内自己合成的甘油三酯主要在肝脏，其次是脂肪组织。
甘油三酯是人体心血管疾病的危险因素之一，其升高预示着患心血管疾病的概率越大。
总胆固醇为6.0，已超过最高检测值5.2；
总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和。人体总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。胆固醇的来源有外源性和内源性。
外源性胆固醇来自富含胆固醇的食物；内源性胆固醇是人体自身合成的，主要在肝脏。肝脏是合成和储存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸和维生素D的重要原料，也是细胞膜的主要成分。其血清浓度可作为脂质代谢的指标。
载脂蛋白A1为1.25，倾向于最低参考值1.2；
载脂蛋白A1是一种很好的脂蛋白，可以预防冠心病和动脉硬化。最大的特点就是比例越高越好，说明身体自身的脂肪代谢没有问题。
载脂蛋白B为1.2，超过参考最大值1.1；
载脂蛋白B存在于低密度脂蛋白(LDL)表面，细胞主要通过识别载脂蛋白B来识别和摄取LDL，因此当载脂蛋白B升高时，即使LDL水平正常，也可增加冠心病的发病率。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为1.39，趋于最高参考值:说明机体代谢功能尚可，是血管中的清道夫。
高密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏和小肠合成，是最小的脂蛋白。它的主要功能是将肝外组织中过量的胆固醇输送到肝脏进行代谢，从而防止胆固醇在这些组织中的过量堆积。可预防动脉硬化，降低冠心病死亡率。
低密度脂蛋白胆固醇3.91:
低密度脂蛋白(LDL)是所有血清脂蛋白中主要的致动脉粥样化脂蛋白。就是血管里的垃圾，堆积在人的血管里。
5.异常高血压
糖尿病肾病伴有高血压，在1型糖尿病肾病中与微量白蛋白尿并行发生，但在2型糖尿病肾病中常发生在糖尿病肾病之前。血压控制与糖尿病肾病的发展密切相关。长期糖尿病常伴有眼底神经病变、动脉硬化和心脑肾损害，高血压也与这些疾病密切相关；糖尿病性高血压患者血管损伤和硬化的概率是单纯性高血压患者的两倍，心血管疾病是心肌梗死和脑卒中的危险因素。
鉴于糖尿病性高血压常与其他心脑血管疾病的危险因素并存，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等。，它协同加剧了心血管疾病的风险。长期高血压会将其危害最大化。持续高血压会损害心、脑、肾、主动脉，最终导致脑出血、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症，严重影响健康甚至生命。
6.肝脏异常
总胆汁酸检测为10.7，超过参考值10的最高值；
总胆汁酸水平的变化可以反映肝功能的变化。一旦肝细胞发生病变或肠肝循环障碍，总胆汁酸可升高。
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解和肠肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢和调节密切相关。
人体内的总胆汁酸可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化和吸收。经胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌的作用下水解生成次生胆汁酸。当肝细胞在肝内外发生病变或堵塞时，胆汁酸代谢被扰乱，回流到血液中，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平的变化可以敏感地反映肝功能。
血清总胆汁酸升高:可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎(TBA比其他所有肝功能检查更敏感)，也可见于大多数肝外胆管梗阻、肝内胆汁淤积、肝硬化、梗阻性黄疸等。
7.胃肠功能
结合糖尿病、肾损害、超重、血脂/血压/肝脏异常、胃肠功能受损等病史，以及饮食上提供的信息，说明饮食不均衡，口味重；长期饮食的结果，使患者的胃肠功能受到了一定程度的损伤和下降。要收集更详细的健康数据，确定胃和消化功能的具体情况。
二、所需健康数据的收集
1，健康问卷:饮水量、持续运动偏好、饮食偏好、饮食方式、睡眠情况、心理健康情况等信息。
2.饮食评价:一日三餐的饮食结构和烹饪方法。
3、工作的性质、节奏、环境、娱乐、
三。健康管理目标
总而言之，病人的二型糖尿病史、肾脏损害、超重、血脂/血压/肝脏异常、胃肠功能受损等。建议继续治疗糖尿病，降低血糖水平，减缓病情，控制相关并发症；同时要注意日常饮食，调整和改善饮食结构，逐步修复胃肠功能，建立正确健康的饮食和生活方式。
1，血糖控制与管理，实现血压调节/肾脏调理
遵医嘱继续服用糖尿病药物；
将血糖稳定在理想范围，及时监测血糖变化；
生活方式的改变:
？-饮食:避免高蛋白饮食
？-运动:长期规律运动减肥。
？-需要戒烟戒酒
？-控制盐、水和钾的摄入，避免油腻饮食。
二型糖尿病患者容易受到许多糖尿病并发疾病的困扰，如失明和肾衰竭导致尿毒症。此外，糖尿病还会导致肢体残疾，影响患者的行走和日常生活。从上面可以看出，糖尿病的危害极大。
2.体重管理
患者身体质量指数为23.7，标准体重为(163-100)*0.9=56.7，超重6.3kg，需要进行体重管理。为了避免减肥过快，造成身体和内脏的损伤和体重反弹，结合实际年龄，可以以每周1 ~ 2 kg的速度进行。
3、胃肠道修复
俗话说，病从口入，胃肠道是身体最大的免疫器官。如果有胃肠道疾病，就不会和病人讨论随之而来的其他疾病。关键在于饮食结构和生活习惯的调整。
长期的重口味、咸味、甜味、肉类、油腻食物造成了营养不均衡，对胃肠道的损害是不可避免的。
第四，调理程序
1，糖尿病饮食:
饮食疗法是所有糖尿病患者都需要坚持的治疗方法。轻度病例主要通过食疗可以取得良好的效果，中重度患者也必须在食疗的基础上合理应用理疗和药物治疗。只有控制好饮食，口服降糖药或胰岛才能起到很好的作用。否则，一味依赖所谓的新药和药物，忽视食疗，在临床上很难取得好的效果。
饮食计划要根据病情随时调整，灵活掌握。瘦患者可以适当放松，保证总热量。肥胖患者必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主来减肥。对于使用胰岛素治疗的患者，应注意在上午9 ~ 10、下午3 ~ 4点或睡前酌情加餐，防止低血糖。体力劳动或活动时间长时，还应注意适当增加主食或正餐。
糖尿病饮食要科学安排主食和副食，不能只重视主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应该控制，但是副食中的一些蛋白质和脂肪也可以变成血糖，成为血糖的来源。在代谢中，58%的蛋白质和10%的脂肪转化为葡萄糖。这种副食吃多了还会使人发胖，对病情不利。所以除了合理控制主食，副食也要合理搭配，否则达不到预期效果。
三义:
五谷杂粮:如荞麦粉、玉米粉、紫山药等富含维生素B、多种微量元素和膳食纤维，低糖低淀粉食物或粗粮蔬菜为主食。
豆及豆制品:豆类含有丰富的蛋白质、无机盐和维生素，大豆油中含有不饱和脂肪酸，可降低血清胆固醇和甘油三酯。
苦瓜、桑叶、洋葱、蘑菇、柚子都可以降血糖，是糖尿病人最理想的食物。如果能长期食用，降血糖和预防并发症的效果会更好。
三不可取
糖尿病人也要警惕日常饮食中的“三不适宜”。
不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包和无糖蛋糕、无糖饼干和无糖食品，这些食品基本上都含有大量淀粉，因为这些食品含糖量高，吃了容易出现高血糖；
不宜食用含胆固醇和动物脂肪高的食物，如动物脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、脂肪、黄油、猪、牛羊油等。这些食物容易升高血脂，容易引起动脉粥样硬化；
饮酒是不可取的。酒精会使血糖波动。空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，醉酒往往能掩盖低血糖的表现，很难发现，非常危险。
2.每日膳食的饮食原则
(1)高质量的碳水化合物来源(即主食)
选择碳水化合物是非常重要的，因为碳水化合物会在健康饮食和疾病预防中发挥重要作用。碳水化合物是人体的燃料，是使体内器官工作所需的燃料。例如，大脑主要将其作为能量来源。大多数碳水化合物来自植物、谷物、蔬菜、水果和豆类。
碳水化合物有三种:糖、淀粉和纤维。糖和淀粉中的碳水化合物每克产生4000卡热量，而纤维不产生热量，所以不能被吸收。然而，它可以帮助消化系统中的食物顺利移动，并减缓其吸收热量。？
高纤维碳水化合物消化慢，这样体内血糖水平就不会上升太快。相比之下，低纤维碳水化合物消化更快，所以体内血糖水平会迅速上升。血糖的快速升高导致体内产生更多的胰岛素，胰岛素是一种可以帮助调节体内血糖水平的激素。长期的健康问题会导致慢性疾病。
主食吃多少按拳头算，每餐吃一个拳头为宜。
南北方吃什么主食不一样，大部分分为细粮和粗粮。除了你经常吃的大米和白面，你还需要摄入一些以下的复合碳水化合物主食:
(1)全谷物:即全谷物，如黑米、糙米、燕麦、荞麦、藜麦等。
(2)杂豆:包括各种红豆、绿豆、豌豆、蚕豆。
(3)土豆和块茎类:如土豆、山药、红薯、莲藕等。通常，我们都认为它们是“蔬菜”。事实上，它们含有更多的淀粉，可以为身体提供更多的能量。同时，它们富含膳食纤维和B族维生素，可以提供更强的饱腹感。
(2)蛋白质食物。
蛋白质是生命的物质基础。没有蛋白质，就没有生命。因此，它是一种与生命和各种形式的生命活动密切相关的物质。蛋白质参与身体的每个细胞和所有重要部分。
蛋白质是人体必需的营养素，日常生活中要注意高蛋白食物的摄入。
蛋白质应该吃多少？建议每天吃1.1-1.2g/kg，也就是说每天要吃83-90g的蛋白质。这些要在三餐中平均分配，比例可以是1:1:1。
蛋白质吃动物蛋白和植物蛋白。因为动物蛋白所含氨基酸的种类和比例更符合人体需要，所以动物蛋白的营养价值高于植物蛋白。
动物蛋白:如乳制品、畜肉、禽肉、蛋、鱼、虾等动物蛋白；
植物蛋白:大豆、四季豆、黑豆等豆类，芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果。
肉类:驴肉的必需氨基酸含量最高，为39.4%，羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉分别为37.2%、38.3%、39.0%、33.5%。
鸡蛋:一个鸡蛋重约50克，含蛋白质7克。
牛奶:一杯牛奶的蛋白质含量约为2.8 ~ 3.4%，成年人一般每天可以喝250 ~ 300ml左右的牛奶，也就是一杯普通的玻璃杯。
鱼:大部分鱼的蛋白质含量可达18%-20%，高于肉、禽、蛋、奶的蛋白质含量，易于消化吸收，利用率高达85%-90%。
蛋白质要调节尿酸值，要避免吃太多嘌呤含量高的食物，如海鲜、动物内脏等(请参考食物的嘌呤含量表)。
(3)蔬菜食品
蔬菜可以为我们的身体提供必需的维生素、矿物质和许多植物营养素，而且热量低，所以是营养密度高的食物。需要注意的是，它的热量很低，所以每顿饭都要分配适量的主食和蛋白质食物，否则热量摄入就会不足。蔬菜是平时需要补充的一类，尤其是早餐。早餐缺少蔬菜会降低身体管理血糖的能力，减少一天下来蔬菜的总摄入量。
每天吃多少新鲜蔬菜和水果，应该在500g左右，均匀分布在每餐中；在选择瓜果时，要注意选择低血糖指数的水果，避免血糖升高。
每周吃什么蔬菜吃25色，吃彩虹色；蔬菜水果可以多样化，不同的颜色含有丰富的维生素和膳食纤维，可以给身体的免疫系统提供不同的营养。
(4)优质抗炎脂肪
脂肪，俗称油脂，由碳、氢、氧组成。它不仅是人体组织的重要组成部分，也是提供热量的主要物质之一。食物中的脂肪在肠胃中消化，吸收后大部分再次转化为脂肪。主要分布在皮下组织、大网膜、肠系膜和肾脏周围。体脂的含量常随营养状况、能量消耗等因素而变化。因此，选择优质脂肪尤为重要。
橄榄油、亚麻籽油、鱼油、杏仁酱、腰酱、牛油果等脂肪都是比较健康的脂肪，其中亚麻籽油也有减脂的作用。
有杏仁、核桃、胡桃、腰果、花生酱；它们是健康脂肪的极好来源，并含有少量蛋白质。
所有油炸食品:因为油炸食品脂肪含量高。
黄油和人造黄油、棕榈油和椰子油、植物油制成的起酥油:都不是健康的脂肪来源。
(5)用水量
水是生命之源，水是一切生物的基本成分。动物和植物都用水来维持最基本的生命活动。人们可以几天不吃东西，但不能一天不喝水。所以水是生命之源，水也是人类最必需的营养物质之一。
人体重量的50% ~ 70%左右是水。含水量因年龄、性别和身体状况而异。脑组织中含有约85%的水，血液中含有约90%的水，水是人体细胞和体液的主要成分。人体内总水量的50%左右是细胞内液，另外50%是细胞外液，包括细胞间液和血浆，维持体内环境水和电解质的平衡。
喝多少水？减肥人群的用水量=体重kg * 40 ~ 50ml早上起床后喝200ml，白天小口多喝水，保持少喝多喝的节奏，睡前喝一点水。
喝什么水？白开水最好。
2.生活方式干预
(1)可以增加适度运动，如有氧运动、快走等。，并增加身体新陈代谢。对于痛风，不允许剧烈运动；
(2)增加慢性病知识，保持健康积极的心态，会在治疗过程中起到指导作用。