广州一9岁女童练习倒立时摔倒,导致脊髓损伤截瘫。
医生建议,孩子跳舞要循序渐进,不要急于求成,练习高难度动作,同时要做好充分的热身准备,避免不必要的伤害。
舞蹈课练倒立摔倒
半个月前,家住海珠区的欣欣(化名)在某培训机构的舞蹈课上练习倒立时不慎摔倒。当时她觉得下肢酸软无力,但休息了一会儿,她觉得腿恢复了力量,于是继续练习,翻身,弯腰,劈叉...
但没想到,情况又变坏了。欣欣的妈妈回忆,舞蹈课结束后,她去接孩子的时候,孩子说自己腿软,没想到伤得这么重。没多久,欣欣行走困难,她马上把孩子送到附近的医院。
欣欣在附近医院急诊科拍片检查,没有发现明显的骨折病变。后来医生建议她转院,于是欣欣被送到了南医大三院。
倒立、翻身和下背部运动导致脊髓牵拉损伤和水肿。
来到南医大三院后,该院脊柱外科一科副主任医师王良为欣欣做了身体检查,发现欣欣腹部肿胀,膀胱高度充盈,尿潴留伴有大小便失禁,立即给其留置导尿。
完善相关检查后发现,欣欣的x光显示脊柱结构正常,未发现异常,CT显示骨骼无异常,序列完整。全脊柱MR检查显示T6-10椎体脊髓水肿,T2相下可见广泛斑片状高信号影。
检查发现,欣欣胸椎脊髓受伤,水肿。通讯员供图
经过一系列检查,医生找到了欣欣病变的原因。原来,跳舞时,倒立、侧翻、下背部动作造成了脊髓牵拉损伤和水肿。结合患者病史、体格检查和影像学检查,初步诊断为:胸脊髓损伤伴双下肢截瘫。
随后,神经内科、神经外科、儿科、康复科等相关科室为欣欣做了全面的治疗方案。给药营养神经,减轻神经水肿;康复运动主要采用高压氧、针灸、电刺激等方法促进神经恢复,被动体育锻炼防止肌肉萎缩;康复护理主要是预防静脉血栓、褥疮、褥疮、肺部和尿路感染等长期卧床并发症。
经过医疗、护理和康复治疗,欣欣的双下肢瘫痪症状逐渐好转。
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儿童无骨折脱位脊髓损伤:常见于儿童舞蹈练习
据王良介绍,儿童无骨折脱位型脊髓损伤是儿童创伤性脊髓损伤的常见类型(占19%-34%),临床上称为儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)。在国内,这种损伤越来越多见于儿童舞蹈练习时的倒立、下腰等动作,受伤的节段多为胸节段。
“近年来,随着越来越多的孩子参加舞蹈班练习舞蹈,这种伤害变得越来越普遍,尤其是女孩。”在临床工作中,车祸、高处坠落等引起的SCIWORA。很容易诊断,但由跳舞、弯腰等非严重暴力行为引起的SCIWORA,在早期往往容易被忽视,延误治疗。
损伤机制:外力导致椎体瞬间移位后自行复位。
无骨折脱位的儿童青少年脊髓损伤以胸段脊髓多见,可因跳跃(蹦床)、弯腰、倒立、摔倒、练习杂技时撞到腰臀或倒地等引起。
这种损伤的机制是外力使椎体瞬间移动,然后自行复位,尤其是8岁以下的儿童。轻微外力可使椎体更大程度移动,损伤程度高于成人。
常见症状:下肢无力,但症状可能不会马上出现。
脊髓损伤的常见症状有下肢截瘫、感觉异常、膀胱直肠功能障碍(尿潴留、漏尿、尿失禁等。).但这类症状出现的时间会有所不同:有的孩子会在受伤后立即出现症状,有的孩子会在受伤后出现延迟(20%-25%)的症状,从10分钟到受伤后4天不等。
王良提醒,孩子受伤后出现上述症状,家长应高度重视。一定要让孩子就地休息,不要随意移动孩子。对于小伤痊愈的孩子,一定要停止做高难度的舞蹈动作,及时去医院。对于重度完全瘫痪的孩子,家长在就医过程中不要“抱公主”在胸前,会加重脊髓损伤。轴转法是平车换乘的正确方式。
“在跳舞的过程中,没有舞蹈基础的孩子不要急于求成,练习一些高难度的动作,而要遵循循序渐进的原则。另外,练舞前要做好充分的热身准备,避免不必要的损伤。”王良建议道。