007.为什么有的人总是小腿抽筋？【十万个为什么骨科医生】

007.为什么有的人总是小腿抽筋？

山西省中医骨伤医院郝刚

小腿抽筋是一种什么样的感觉？据说很难动，很酸很爽，像触电一样。

那到底为什么有的人总是小腿抽筋？是因为他们不听妈妈的话缺钙吗？

其实小腿抽筋和很多因素有关，和缺钙关系不大。

但是很多人，尤其是孕妇，因为小腿容易抽筋，会自己补钙，很多基层医院干脆认为腓肠肌痉挛是缺钙的表现，指导患者补钙。其实目前还没有高水平的研究证实缺钙和腓肠肌痉挛有什么关系！但是，百度搜什么“小腿抽筋”，都是各种补钙知识和钙片广告。那么，这个传说是从哪里来的呢？很多人，甚至医护人员，都把“腓肠肌痉挛”和“低血钙性惊厥”混为一谈——低血钙性惊厥，又称手足搐搦症(注意，手脚)。低钙血症性惊厥的临床特征不包括腓肠肌痉挛，而是四肢感觉异常，四肢麻刺麻木，手足痉挛僵硬，血钙低于2mmol/L时手足痉挛，对称的腕、掌指关节屈曲，指尖关节伸展，拇指内收，鹰爪样，脚常强直伸展，膝、髋关节屈曲，重者全身平滑肌痉挛，出现哮喘和窒息。

“小腿抽筋”是对症状的描述性陈述，有两种主要疾病容易出现这种症状。其中有一种大家比较熟悉——腓肠肌痉挛，一般与剧烈活动、寒冷刺激、疲劳等有关。以后再说吧；首先必须介绍另一种严重且不太为人所知的疾病:不宁腿综合征！

不宁腿综合征(RLS)是一种主要累及小腿的中枢感觉运动障碍性疾病。其严重性在于不宁腿综合征与脑梗塞的密切相关性，也就是说不宁腿综合征的人在某一时刻容易发生脑梗塞！

请注意！不宁腿综合征的特点是在夜间睡觉或安静时，双腿出现难以形容的不适、刺痛、肿胀和麻木，像昆虫爬行一样，并有强烈的活动双腿的愿望，需要不断拍打、活动双腿或下床来缓解症状。——很多人也会把这种情况描述为“小腿抽筋”。

这种疾病并不少见——2065 438+05年，我国儿童青少年不宁腿综合征患病率为2.19%，随年龄增长而增加，女性患病率明显高于男性。2016年，郑达第一附属医院再次统计18-40岁孕妇3874人，发现约12.29%的孕妇每周至少有一次不宁腿综合征。2065438-2005年，大连医科大学附属第一医院对当地966名老年人进行调查，发现不宁腿综合征的发病率男性为1.91%，女性为5.43%。

许多研究证实了一个现象，即不宁腿综合征在我国广泛存在于人群中，且具有明显的睡眠障碍、偏头痛、心脑血管疾病的特征，并有很强的家族聚集性倾向。而不宁腿综合征的患者数量并不高，这可能与我们习惯简单地将其归为“小腿抽筋”以及我国相关知识普及不够有关。

所以，如果发生在你身上的所谓“小腿抽筋”现象，符合我上面提到的一些特征，建议你找神经科医生进行专业咨询。目前，不宁腿综合征已经从一种难治性疾病转变为一种有许多有效治疗方法、治疗建议和批准药物的疾病。上海中医药大学2015发表的一篇论文证实，中医针灸治疗也取得了良好的效果。所以大家都知道它，也重视它，但是不要太害怕它。(文末附有一些相关的专业文档，有兴趣的朋友可以参考。)

说完了沉重的话题，接下来的事情就简单了——腓肠肌痉挛，这是大多数人都会发生的“小腿抽筋”的真实身体。

腓肠肌是位于小腿后方的肌肉，也就是小腿，也就是我们常说的抽筋。它的主要作用是弯曲小腿，踮起脚尖，同时在站立时可以稳定脚踝和膝关节，防止身体前倾。

为什么腓肠肌会痉挛？不外乎以下五个原因:

1.冷刺激

腓肠肌受低温影响，兴奋性会增加，容易出现紧张性收缩。比如游泳时水温低，冬天户外运动局部保温不够，睡觉喜欢踢被子的人，拒绝秋裤的人比较常见。

2.剧烈运动

剧烈运动时，腓肠肌快速持续收缩，放松时间过短，导致收缩和放松不协调、不成比例地交替，就会引起痉挛。尤其是那些八代不动，突发奇想，没有科学热身的朋友更是常见。

特别是长时间剧烈运动时或高温季节，大量的汗液使人体内的电解质从汗液中大量流失；也有一些朋友渴望减肥。短时间内，他们体重明显下降，引起体内电解质平衡紊乱，氯化钠含量过低，使肌肉和神经兴奋性增加。

3.慢性疲劳

长途旅行、爬山、登山时，腓肠肌最容易疲劳。疲劳的肌肉会有大量的乳酸堆积，引起抽搐。因此，当身体疲劳时，尤其是腓肠肌疲劳时，剧烈运动或做一些突然紧张、用力的动作，很容易引起肌肉痉挛。所以小腿抽筋多发生在足球比赛的下半场。

4.一些特殊情况

比如糖尿病患者腓肠肌痉挛的发生率就比其他人群高很多，主要与下肢血液循环障碍有关。还有治疗甲亢的药物丙基硫氧嘧啶引起的小腿抽筋，青霉素引起的小腿抽筋，还有一些腰椎间盘突出患者的症状非常接近普通小腿抽筋。

接下来我们要关心的是，我们总是小腿抽筋。我们做什么呢除了我们上面说的，首先，不要盲目补钙，警惕不宁腿综合征的可能，避免寒冷刺激，避免不科学的剧烈活动，减肥。

面对已经出现的小腿抽筋，最广为人知的方法应该是拉伸小腿三头肌。具体做法如下:缩小脚背到小腿前侧的距离，即拉伸小腿三头肌。我们在日常生活中也有这种体验。小腿抽筋的时候，我们经常把脚背往上勾一会儿，疼痛很快就能缓解。

中医也有很多独特的方法，比如成山穴，就是足太阳的膀胱经，位于小腿后侧正中。夜深人静的时候，每天都不行，也不行的时候，可以自己按摩刺激这个穴位，也有不错的效果。

本文主要参考文献。

1.中国儿童青少年不宁腿综合征的流行病学研究。神经科学。

2.中国上海农村社区成年人不宁腿综合征的患病率和危险因素。公共科学图书馆一号。

3.中国不宁腿综合征和妊娠或分娩并发症:一项代表性调查。睡眠医学。

4.针刺治疗不宁腿综合征的活动度评价。基于Evid的互补替代医学。

5.老年人不宁腿综合征的流行病学现状。中国老年学杂志，2065438+24，2005。