低频电疗法的神经肌肉电刺激疗法

它是一种利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉收缩,从而恢复其运动功能的方法。此法主要用于刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌,也可用于治疗废用性肌萎缩。神经肌肉电刺激疗法(NMES)是一种改善中枢神经系统功能缺陷和重塑周围神经功能的治疗技术。电刺激对失神经肌肉的治疗作用

下运动神经元麻痹后,肌肉失去神经控制,萎缩变性。为了减缓这种变化,根据不同的情况,选择不同的脉冲电流刺激肌肉或肌肉群,使其有节奏地被动收缩。通过锻炼,肌肉的功能得以保持,萎缩和退化的发展得以延缓。

对痉挛肌肉的治疗效果

目前,这种治疗方法的原理还处于假设阶段。电刺激痉挛肌肉主要是利用刺激痉挛肌腱内高尔基体引起的反射抑制和刺激其反肌腹引起的相互抑制来放松痉挛肌肉。电极技术

一般提倡双极法,因为它可以将电流集中在患病肌肉上,而不会因为刺激邻近肌肉而影响治疗。但当肌肉过小(如手小肌)或需要刺激整个肌肉群时,双极法就不适合了。此时应采用单极法,将一个小的主电极放在小肌肉的运动点,另一个较大的电极放在腰骶或肩胛骨之间。

电刺激疗法的时机

1.肌肉萎缩最快是在失神经后的第一个月,所以要尽早进行电刺激。当不确定但怀疑肌肉有神经支配时,也应尽快进行这种治疗。

2.去神经几个月后,还是要应用电刺激疗法,但效果不确定。此时,虽然可能不会延缓萎缩的进程,但对防止纤维化仍然有效。但在进行电刺激前,应确定肌肉是否有恢复神经支配的可能性。

电流波形的选择

理想电流的条件:

1,可以选择性地只刺激病变肌肉而不刺激相邻的正常肌肉。

2,它只能刺激患病的肌肉而不会引起感觉反应。

电流极性的选择

单极法一般选用阴极。如果采用双极法,阴极通常放在远端。

每次治疗的肌肉收缩次数。

治疗开始时,每块患病肌肉每次要收缩10-15次,休息十分钟。如果是无条件的,3-5分钟后可以收缩相同次数,以此类推四次。在整个治疗期间,每块患病肌肉至少收缩80-120次。但不能光靠数字来决定。适当的刺激应满足以下要求:

1,患病肌肉的收缩要足够强,否则很难延缓萎缩的发生。

2.宫缩时无疼痛或轻度疼痛。

3.邻近肌肉的反应很小。

4.每次收缩幅度都差不多。

每日治疗次数

实验表明,每天4-6次比1-3次效果更好。如果没有病情,每天至少治疗1次,如果病情好转,每周治疗3次。

电刺激治疗持续时间的估计

1、神经失用症是一种肌肉功能暂时丧失但神经无器质性病变的疾病。电诊无失神经反应,估计3-4周或稍长时间恢复。此时,电刺激应持续6周以上,直至神经功能恢复。

2.外周神经因外伤、挤压、手术等损伤时。,如果位置明确、有限且有再生可能,可以根据周围神经的再生速度来估计。

3.如果受损部分不确定,不能按上述公式计算,只能一般估算。即:部分变性或部分失神经大约需要6-12周才能恢复;完全变性或完全失神经大约需要6-12个月才能恢复。适应症:脑血管意外后轻度偏瘫(神经肌肉电刺激可改善脑卒中患者的上肢功能,尤其在训练手腕及手指背伸功能方面)、小儿脑瘫、产伤所致痉挛性瘫痪、多发性硬化性瘫痪、脊髓损伤所致痉挛性瘫痪、帕金森病。

禁忌症:肌萎缩侧索硬化和多发性硬化。