怎么分辨是腰痛还是肾痛?
腰痛是数十种疾病的临床表现之一。人体的头、颈、上肢和躯干的重量全部由腰部承担,人在日常生活和工作中的姿势、负荷和动作都以腰部为中心。腰部也是连接胸腔、腹腔和盆腔的中心地带。所以腰痛可以是这些结构中组织器官病变的表现。此外,脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统疾病和腹部器官疾病也可表现为腰痛。
因为腰痛的原因比较复杂,所以往往需要仔细观察和分析腰痛的原因。
①用力弯腰、负重或举重后,突然出现腰痛,腰椎两侧肌肉有痉挛和压痛,提示可能是急性腰扭伤或腰肌劳损。
②腰痛如“爆裂”般疼痛,沿臀部向大腿后侧、腘窝、小腿外侧放射,常有针刺或电击的感觉。腰痛后下肢感觉麻木肿胀,患者躺下后症状可减轻。但在站立、行走甚至咳嗽、打喷嚏、排便困难时,腰痛明显加重,提示可能是腰椎间盘突出。
③腰痛,尤其是第4、5腰椎附近疼痛明显。井放射至下肢一侧,甚至有明显麻木。平躺时,患侧下肢不能伸直抬起,提示可能是根性坐骨神经痛。这种病多见于30-50岁的中年男性。
④一侧腰腹部突然出现“刀切”性绞痛,疼痛可沿输尿管行走方向向下腹、会阴、大腿内侧放射,每次持续数分钟至数小时。腰痛发作时,患者弯腰,坐立不安,面色苍白,出汗,患侧腰背部有明显的撞击痛。疼痛后常出现不同程度的血尿,提示可能是尿路结石。这种疾病在年轻人中更常见,男性和女性都可能发生。
⑤起初是中上腹或右上腹有痛感,然后可引起腰部钝痛。发病时,患者常感到坐立不安,弯腰打滚疼痛,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐,但当结石回到胆囊或进入十二指肠时,疼痛可完全消失,可见于胆结石。
⑥腰痛伴有尿急、尿频和尿痛提示肾盂肾炎。
⑦有结核病史的腰痛患者应考虑腰椎结核或肾结核。
(8)腰痛、肾区叩击痛患者应考虑肾盂肾炎、肾结核、肾周脓肿等肾脏疾病。
⑨腰痛往往在运动后加重,休息后缓解。应考虑类风湿性骶髂关节炎。
⑩腰痛在床上加重,起床后缓解。应考虑腰椎纤维组织。