盆腔积液不治疗会变成盆腔癌吗？
※女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。盆腔炎是妇科常见病。炎症可以局限在一个部位，也可以同时发生在几个部位。根据其发病机制和临床表现，可分为急性和慢性。急性炎症可能导致严重后果，如弥漫性腹膜炎、败血症和感染性休克。慢性炎症久治不愈，反复发作，影响女性身心健康，给患者带来痛苦。因此，一定要重视盆腔炎的防治。
由于女性生殖道的解剖和生理特点，具有较为完善的天然防御功能，增强了对感染的防御能力，所以健康女性的阴道内可能存在一些病原体，但不一定会引起炎症。
※[女性生殖器的自然防御功能]
第一，两侧大阴唇自然闭合盖住阴道口和尿道口。
二是由于盆底肌肉的作用，使口腔闭合，阴道前后壁紧密，可防止外界污染。在经产妇中，由于阴道松弛，这种防御功能很差。
第三，在卵巢分泌的雌激素影响下，阴道上皮增生变厚，增加了对病原体入侵的抵抗力。同时，上皮细胞富含糖原，在阴道杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH 4.2 ~ 5)，抑制碱性环境中适宜繁殖的病原体，称为阴道自净作用。
四、宫颈子宫内膜分泌的粘液形成粘液栓，堵塞宫颈管，宫颈内口通常是关闭的，有利于阻止病原体的入侵。据报道，在宫颈粘液栓的下1/3处可检出细菌，而在上2/3处未检出。
5.育龄妇女定期子宫内膜剥脱也是消除官僚感染的有利条件。
第六，输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，输卵管的蠕动有利于阻止病原体的入侵。
※主要病原疫苗及其对抗生素的敏感性引起盆腔生殖器炎症的主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌。
首先，链球菌有很多种革兰氏阳性链球菌，包括A、B和c。B类溶血链
球菌致病性强，能产生溶血素和各种酶，使感染容易扩散，引起败血症。脓液稀薄、微红、大，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素出现之前，死于败血症的产褥期妇女约有75%是由A群溶血性链球菌b感染的，这种菌株对青霉素敏感，应用青霉素后产妇死亡基本得到控制。
二、葡萄球菌为革兰氏阳性，是分娩、手术后生殖器炎症和伤口感染的常见病原体，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜感染。金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬葡萄球菌三种，都具有致病性，其中金黄色葡萄球菌的致病性最强。脓液颜色发黄，丝稠，无味，常伴有转移性脓肿，易对常用抗生素产生耐药性。根据药敏试验用药比较理想。耐青霉素的金黄色葡萄球菌对头孢菌素ⅰ、万古霉素、克林霉素和氯霉素敏感。
第三，大肠杆菌是革兰氏阴性，是肠道内正常的寄生细菌，一般不会致病。但当机体极度虚弱或因外伤侵入肠外组织或器官时，可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合。大肠杆菌的脓液不臭。有混合感染时，产生浓丝脓和粪臭。卡那霉素、庆大霉素、头孢菌素I、羧苄青霉素等。可以用，但是容易产生耐药菌株。最好做药敏试验，选择敏感药物。青霉素G、氨苄青霉素、四环素等。也可用于革兰氏阳性菌混合感染严重的患者。
4.厌氧菌由于厌氧培养技术的进步，自20世纪70年代以来，厌氧菌在盆腔炎中的重要性越来越受到重视，主要包括消化链球菌属、消化球菌属和拟杆菌属。这些细菌主要来自结肠、直肠、阴道和口腔黏膜。一般的取样和培养技术不容易得到阳性结果。以前一些盆腔脓肿的脓液培养没有菌落生长，很可能是厌氧菌感染，但由于当时厌氧菌培养技术的限制，没有得到阳性结果。据文献报道，70% ~ 80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。在盆腔炎中，厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染。因此，在选择抗生素时应注意控制厌氧菌的必要性。消化链球菌对青霉素、头孢菌素(cepha 10thin)、氯霉素和甲硝唑敏感。
五、性传播病原体如淋病、沙眼衣原体，其他可能有支原体、疱疹病毒。
※传输路径。※
1.通过淋巴系统传播的细菌通过外阴、阴道、宫颈、子宫体外伤的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥感染、流产后感染及部分宫内节育器相关感染的主要途径。
二是通过血液循环，病原体先侵入人体其他系统，再通过血液循环感染生殖器。
它是结核病感染的主要途径。
第三，病原体沿生殖器黏膜扩散，侵入外阴。经阴道后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢、腹腔。葡萄球菌和淋球菌沿着这条路线传播。
第四，直接扩散到腹腔内其他器官，直接扩散到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。
※急性盆腔炎※
疾病的起因
急性盆腔炎的主要原因如下:
一、产后或流产后感染产后，产妇身体虚弱，官颈未关好。比如分娩时产道受损或有胎盘、胎膜残留，病原体侵入官腔，容易引起感染；流产时出血时间过长，或组织残留在宫腔内，或无菌操作不严格，均可产生流产后感染。
二是术后感染如放置宫内节育器、刮宫、输卵管通气、输卵管造影、宫腔镜等。，由于手术消毒不良或术前适应证选择不当，使生殖道原有的慢性炎症，经过手术干预，引起急性发作而扩散。-
第三，经期卫生不好。经期子宫内膜裸露的表面有扩张的血窦和血块，是细菌良好的滋生环境。如果不注意卫生，使用不干净的月经垫，经期性交等。会导致病原体入侵，引发炎症。
四是附近器官的炎症直接扩散，如阑尾炎、腹膜炎等。
动词 （verb的缩写）慢性盆腔炎急性加重
病理
首先，急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎在分娩后的流产中更常见。
二、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓性细菌引起，通过宫颈的淋巴扩散到子宫周围组织，先侵犯浆膜层，引起输卵管周围炎症，然后累及肌层，而输卵管的子宫内膜层受影响不是很轻。其管腔常可因肌壁增厚、受压而变窄，但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎症为主，输卵管仅轻度充血、肿胀、轻度增粗。严重者输卵管明显增粗变薄，有许多纤维素性脓性渗出，导致周围粘连。
如果炎症通过子宫内膜向上蔓延，首先会引起输卵管炎，输卵管炎肿胀，间质水肿。大量中性粒细胞充血浸润，严重者上皮可变性或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔和伞尖闭塞。如果脓积聚在管腔内，就会形成输卵管积脓。
卵巢很少单独发炎，白膜是很好的防御屏障。卵巢大多附着在输卵管发炎的伞状端，产生卵巢周围炎症，称为输卵管卵巢炎，又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵孔侵入卵巢实质，形成卵巢脓肿。如果脓肿壁附着在输卵管脓肿上，就会形成输卵管卵巢脓肿。急性输卵管卵巢炎首次发病后可出现输卵管卵巢脓肿，但常是在慢性附件炎反复发作的基础上形成的。脓肿多位于子宫后部或子宫、阔韧带后叶与肠的粘连处，可破入直肠或阴道，若破入腹腔，会引起弥漫性腹膜炎。
三、急性盆腔结缔组织炎，急性生殖器炎症，或阴道、宫颈外伤，病原体可通过淋巴管进入盆腔结缔组织，引起结缔组织充血、水肿和中性粒细胞浸润。子宫旁结缔组织炎最常见，始于局部组织增厚，质地柔软，边界不清，后呈扇形浸润至两侧盆腔壁。如果组织化脓，会形成腹膜后脓肿，可自发破入直肠或阴道。
四、盆腔器官发生急性盆腔腹膜炎时，常波及盆腔腹膜，炎症腹膜充血水肿伴少量浆液性纤维性渗出，盆腔器官间形成粘连。当大量脓性渗出物积聚在粘连间隙时，可形成散在的小脓肿，多见于子宫直肠隐窝积聚形成盆腔脓肿。脓肿的前面是子宫，后面是直肠，上面是肠和网膜。脓肿可以破入直肠，突然缓解症状。也可破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎。
动词 （verb的缩写）败血病极败血性病原体毒性大，数量多，患者抵抗力低时常发生败血症。多见于严重产褥感染和感染性流产。近年来也有报道称，放置宫内节育器和输卵管结扎术引起的器官损伤引起的脓毒症，如不及时控制，常导致感染性休克甚至死亡。感染后，如果发现身体其他部位有多处炎性病变或脓肿，应考虑败血症，但需要通过培养确诊。
根据炎症的严重程度和范围，临床表现可能有所不同。伴有发热的小腹疼痛，如高烧、寒战、头痛、厌食等。如果发生腹膜炎，消化系统疾病如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。如有脓肿形成，可出现下腹部肿块及局部压迫、刺激症状；如果肿块位于前方，可能出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频等，如果引起膀胱肌炎，也可能出现排尿困难。如果肿块位于后方，可引起直肠刺激，如腹膜外腹泻，急性腹泻后感觉沉重，排便困难。
患者出现急性症状，体温高，心率快，腹胀，肌肉紧张，下腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:梗阻可充血，有大量脓性分泌物，穹窿部有明显压痛。宫颈充血、水肿、提痛明显。子宫体稍大，有压痛，活动受限。子宫压痛明显，有时可摸到肿块。子宫周围有结缔组织炎症时，下腹部一侧或两侧可有片状增厚。或当两侧子宫骶韧带高度肿胀增粗，形成脓肿且位置较低时，可触诊后穹窿或侧穹窿有肿块及波动感。：
根据病史、症状和体征可以做出诊断。此外，还必须做一些必要的检查，如血常规、尿常规、血和宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)、药敏试验等。虽然不是直接用脓液培养，但对临床有一定的参考价值。必要时在后孔或侧孔有肿块和波动感。
鉴别诊断急性盆腔炎应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿胀扭转或破裂等急腹症相鉴别。
预防
一、做好经期、孕期、产褥期的健康促进工作。
二、严格掌握妇产科手术指征，做好术前准备，术中注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等手术。术后注意护理，防止感染。
第三，彻底治愈急性盆腔炎，防止其慢性化。
款待
第一，一般的支持疗法是卧床休息，L半卧位有利于子宫和直肠积脓，限制炎症。给予充足的营养和液体摄入，纠正甲鱼消化和酸碱平衡紊乱，必要时给予少量输血，高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查，避免炎症扩散。如果有腹胀，可以给胃肠道减压。
第二，根据药敏试验合理选择抗生素。在检测结果出来之前，如果病情不太严重，可以用链霉素；如果病情严重，应使用广谱抗生素。药物组合疗效好，配伍合理。药物种类少，毒性小。细菌培养结果出来后，可以根据情况更换抗生素。静脉滴注是一种有效的给药方式。抗生素的应用需要足量，要注意毒性反应。症状消失后，继续服药两周巩固疗效，争取彻底治愈，避免慢性盆腔炎的形成。
青霉菌G对厌氧菌也有效。治疗期间根据病情严重程度每天静脉注射大剂量240万~ 1000，10,000 IU。病情好转后可减到12万~ 240万1U，分四次肌肉注射。如果对青霉素过敏，可选择红霉素1.2g每日静脉滴注，加卡那霉素每次0.5 g，每日两次，肌肉注射。
※慢性盆腔炎的预防和治疗
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎不能得到妥善彻底的治疗，或患者体质差，病程迁延所致。有些慢性盆腔炎没有急性盆腔炎病史。
慢性盆腔炎的全身症状不明显。有时可出现低烧、易疲劳、无精打采、全身乏力、失眠等。当病人的抵抗力下降时，它可以急性发作。慢性炎症引起的疤痕、粘连、盆腔淤血可引起小腹隆起、疼痛、腰疼。常于疲劳、性交、排便、月经期后加重。由于盆腔瘀血，患者月经量增多，白带增多；卵巢功能受损时可能出现月经紊乱；输卵管阻塞会导致不孕。检查子宫位置向后，活动受限或粘连固定。子宫一侧或两侧可摸到条索状增厚的输卵管，并有轻度压痛。
应向患者讲解清楚慢性盆腔炎的相关知识，解除患者的后顾之忧，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高抵抗力。
中医药治疗慢性盆腔炎疗效显著，湿热型常见。宜清热利湿，活血化瘀。可选用丹参、赤芍、木香、桃仁、金银花、蒲公英、茯苓、牡丹皮、生地。如果是寒凝气滞型，应以温经散寒、行气活血为主，常用桂枝茯苓汤加减。此外，还可外敷，用炒板蓝根500克或醋500克混甘利沙，用布敷于小腹，也可采用100 ml的红藤水煎剂作为保留灌肠。以及体针、耳针等中药都有一定的治疗作用。
阻断疗法也可用于阻断恶性刺激，改善组织营养。一般每次骶角前使用0.25%奴佛卡因40 ml，每周1-2次，4-5次为一个疗程。
采用短波、超短波、激光、音频、离子导入、蜡疗等物理疗法，可促进盆腔血液循环，改善组织营养状况，增加新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。
各类抗菌药物也应根据细菌的药敏试验进行选择。同时加入糜蛋白酶5 mg或透明质酸酶1500单位，隔日肌肉注射1次，5-10次为一个疗程，以利于粘连和炎症的吸收。
对于有明显肿块者，手术切除是可行的。
※盆腔炎是可以预防的。
1忙起来也别忘了运动。
可以参加各种体育活动，尤其是跑步、登山等耐力训练，增强抵抗力。
目前城市女性，尤其是职业女性，工作压力越来越大，时间越来越紧张。他们处于身心疲惫的状态，几乎没有空闲时间。即使有一点时间，也往往以睡觉为主。结果体力越来越差，抵抗力越来越低。久而久之，往往给病菌可乘之机，形成盆腔炎的高危人群。因此，女性朋友应该利用一切可能的时间加强锻炼，比如骑自行车上班，坐公交车的女士可以提前两站下车步行上班，工作时站起来锻炼肌肉，在家边看电视边做体操...
2减肥不减少营养
有些女性朋友担心肥胖，单纯依靠不吃饭来减肥，使身体处于极度虚弱的状态，甚至对肝肾功能造成严重损害，或成为精神厌食症。如果没有及时给予充足的营养，会导致身体抵抗力急剧下降，从而可能导致各种类型的感染，甚至盆腔炎。
正确的做法是，女性在节食的同时，不妨多吃些高蛋白食物，如瘦肉、豆制品等，多吃蔬菜水果，既满足了人体的需求，又不会发胖。
3注意经期卫生
目前绝大多数女性朋友在月经期间可以避免同房。但由于现代职业女性的工作压力越来越大，经期无法得到足够的休息，却必须像男性一样努力工作，久而久之容易导致盆腔充血、抵抗力下降，患上盆腔炎。
所以，女性在经期首先要避免同房；其次要注意休息，比如让老公或者孩子做家务，自己当总指挥。
4名固定性伴侣
随着社会的进步，人们的性观念也在逐渐更新。婚外性关系，多个性伴侣已经司空见惯。但是性伴侣的增加也给女性朋友带来了新的传染源。特别是当男女双方都有多个性伴侣时，女性患盆腔炎的概率比有固定性伴侣的女性高几十倍，性病的发病率也增加了一倍。所以，严肃的性态度，固定的性伴侣，才是我们应该坚持的原则。
5使用避孕套
预防盆腔炎的一种有效且低成本的保护方法是大力推广避孕套的应用。据调查，坚持使用安全套的女性朋友，其盆腔炎的发病率明显低于同龄不使用安全套的女性，尤其是对于性伴侣多、性关系复杂的女性。
研究表明，即使在夫妻之间，使用避孕套也能显著降低女性盆腔炎的发病率。所以我们要更新观念，避孕套不仅是一种很好的避孕方式，还可以保护女性朋友免受盆腔炎的痛苦。
对了，避孕套不仅可以避免很多细菌和盆腔炎的传播和感染，还可以避免大部分艾滋病病毒的传播。但需要提醒的是，避孕套并不是万能的，并不能隔离所有的病毒传播，比如人乳头瘤病毒。所以，洁身自好可能是最好的保护。
参考资料:
www.changyitang.com