儿童肥胖症的治疗

(1)饥饿疗法:禁止禁食/半饥饿和变相饥饿疗法。

(2)快速减肥法:禁止短期快速“减肥”或“减肥”。

(3)减肥药:禁止使用“减肥药”或“减肥食品”。

(4)手术治疗:禁止使用手术治疗或所谓的“物理疗法”，如振荡。

2.儿童期的治疗观念，对肥胖的治疗是以控制体重为基础，不进行所谓的“减肥”或以减轻体重为目标的“减肥”治疗。体重控制是指以促进生长、维持脂肪适度增长、改善身心健康为内容的一种综合性生理-心理调节理论。

3.儿童期体重控制的一线目标是促进生长发育，增强有氧能力，改善身体健康状况，体育课得高分或满分，将体脂增长控制在正常率内。培养科学、正确、良好的生活习惯，保持身心健康发展，培养无心血管危险因素的新一代健康人，是儿童时期体重控制的长远目标。

4.治疗方案以运动处方为基础，行为矫正为关键技术，始终贯彻健康教育(包括饮食调整)；关注肥胖儿童，教师、家长和医务人员共同参与；以日常家庭生活为主要调控实施场所，寒暑假集中生活训练的综合治疗方案。

5.运动处方测试个人最大耗氧量，以个人最大有氧能力的50%作为平均训练强度来制定训练计划。每天训练1 ~ 2小时，每周5天，l2周为一个疗程。运动训练的目的是使运动训练成为日常生活中的一种习惯，经常保持和坚持体育锻炼；掌握训练技术、自我保护知识和方法，坚持正确、科学的锻炼。在选择运动形式时，要注意减脂的有效性、孩子长期参与的可行性以及孩子愿意参与的兴趣。

6.行为矫正项目通过个人访谈、家庭访问/家长会和学校访问(老师和同学)进行行为分析。制定行为矫正计划包括基线行为、中介行为和目标行为。制定奖励/惩罚规则的正/负归纳法。选择相关参数/指标。特别强调家长的参与，对我国肥胖儿童的体重控制效果和巩固影响很大。应该进行心理治疗，尤其是对有心理负担的孩子，增强他们的信心。孩子一旦瘦下来，精神就会好转。

7.饮食调整应注意以下原则:

(1)必须保证儿童的基本营养和生长发育所需的营养。

(2)不宜突然减肥。刚开始只是要求停止体重的快速增加，之后可以逐渐减少到超出这个年龄段正常体重范围的10%左右，也就是不需要严格限制食物。

(3)还是要尽量满足孩子的食欲，才不会挨饿。

(4)每天蛋白质的供给量不应少于1 ~ 2g/kg。甚至有人提倡采用高蛋白饮食，每天蛋白质的供给量为3 ~ 4g/kg。

(5)以糖为主食，应限制脂肪，适当限制甜食。

(6)维生素和矿物质不能缺乏。根据上述原则，食物应以蔬菜、水果、米饭等为主。，加上适量的蛋白质包括瘦肉、鱼、蛋、豆类等。热量的控制要充分考虑孩子生长发育的需要。一般5岁以下的热能为2500 ~ 3330 kJ/d(600 ~ 800 kcal/d)；6 ~ 10岁3330 ~ 4167千焦/日(800 ~ 1000千卡/日)；10 ~ 14岁4167 ~ 5000千焦/日(1000 ~ 1200千卡/日)。严格计算和控制每日热量摄入，选择性进食或避免进食某些食物。同时配合行为矫正，让孩子建立正确的饮食习惯。饮食调整计划的内容是根据肥胖情况制定的。对于年轻且只是轻度或中度肥胖的人，可以按照不太严格的饮食调整方案进行治疗。对于干预效果不明显的轻中度肥胖者，应进一步限制所吃食物的种类，并教会孩子如何正确选择适合健康搜索的食物，以及如何在不同食物中进行替换。膳食指导计划包括两种食物，鼓励多吃和不鼓励多吃，用不同的颜色表示，分别是红灯食物禁/少吃，绿灯食物可食用。主要是限制一些高热量的食物，或者精细加工的碳水化合物，比如精制白面粉、加淀粉的土豆、脂肪、油炸食品、糖和巧克力、奶油制品等。任何甜饮料都应该被限制。少吃或不吃热量高、体积小的食物。这个计划的内容包括要求肥胖的人多吃含纤维素或非精制加工的食物，要求他们的父母帮助肥胖的孩子吃渣滓。给孩子的食物要切到合适的大小，不要太大，以小块为主。每次吃饭不要舔碟舔碗，少吃甜食。蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的每日摄入量应保持在下限以上，热量应在体重控制满意后按维持期供给(表1)。

8.药物疗法

(1)安非他命:已有介绍应用安非他命可降低食欲，剂量为2.5 ~ 5 mg，每日2次，饭前0.5h口服，疗程约6 ~ 8周。然而，药物治疗很少用于儿童。一方面容易产生药物依赖，另一方面如果不注意饮食控制，药物效果也不明显。

(2)基因产品治疗:肥胖基因的蛋白表达产物(瘦素)的动物实验已基本完成，开始临床实验。瘦素在减肥上看似有效，但并不特异，只有5% ~ 10%的肥胖患者对瘦素敏感。脂肪组织凋亡的调控和相关产品的使用将是肥胖控制中一个有前途的领域。

(3)低氧血症的治疗:除2500 ~ 3330 kJ/d (600 ~ 800 kcal/d)的低热量饮食外，还应给予强心剂、利尿剂和低浓度氧，并用过量氧抑制呼吸。抗凝治疗可以限制血栓形成。预后:1。肥胖持续到成年儿童肥胖是否能持续到成年，肥胖程度取决于生活方式。体重控制的相对风险在1.5 ~ 1.6和0.69 ~ 0.73之间。不接受体重控制者的相对危险度可升至1.88 ~ 2.34。

2.成年人心血管疾病的危险因素，不仅要看有多少蟑螂超重，还要看脂肪分布的位置。腰臀比是缺血性心脏病、梗死和猝死危险因素的重要预测指标。男生高于1.0时，女生高于0.8时，风险急剧增加。儿童肥胖是成人动脉粥样硬化的高危因素。成年期体重每超重1公斤，胆固醇增加20 ~ 22 mg/dl。血胆固醇、血压和体重/身高指数是聚集性的，这种现象见于学龄儿童。中国单纯性肥胖调查显示，60%肥胖儿童血压高于95%百分位。

3.成年期癌症的危险因素:结肠、直肠和前列腺，以及妇女的子宫内膜、子宫颈、卵巢、胆囊和乳腺。超重40%及以上时，男性癌症病毒率为1.33/65438+万，女性为1.5/65438+万。