切肚子能减肥吗
问题1:什么是胃切除术？
就是把胃切成和食道一样厚
怎么切肚子减肥？虽然很多人从字面意思就能大致猜到，但这是一种什么操作，大家还是一头雾水。
王主任介绍，准确地说，胃切除术减肥，叫“腹腔镜胃袖状切除术”。2008年4月，这种胃切除术被美国美国食品药品监督管理局列入常规减肥手术，现在全球已有超过20万人做过这种手术。
他打开了一个示意图。图中一个胃连接食道和小肠，在胃的1/3处有一条垂直线。
“我们的胃，其实就像一个酒袋状的大皮，左小右大，上面连着食道，下面连着小肠。示意图上你看到的竖线是我们切胃的路径。根据食道的粗细切掉突出的右胃，使胃的体积达到1/3，几乎就像食道一样。当胃壁的面积减少时，我们消化食物的地方就减少了，整个胃的体积只有1/3。吃了一碗饭就饱了，吃了几口就饱了。”王主任解释说，每吃一点食物就会有饱腹感，每天摄入的热量减少，体重自然就下来了。
整个手术采用腹腔镜微创。需要在肚子上打几个洞，把相机镜头和手术刀放进去。医生会通过电脑屏幕切除病人肚子下2/3的胃。因为手术使用的耗材比较贵，手术费用一般在4万元左右。
问题2:切除后损失多少？
最多只能减去超重的70%。
王主任提醒，国外对这种正规的减肥手术做了3年多的跟踪调查。结果显示，接受过手术的患者可以减掉50%到60%的多余体重。
“美国做了三年的临床调查统计，我也回访了我的手术患者。体重减轻主要发生在术后半年至一年内。一般来说，患者可以减掉70%左右的超重体重，即根据身高和年龄，身体上超出标准体重的多余脂肪。以张琦为例。他1.75米的标准体重是130斤。手术前体重308斤，比标准体重多了178斤。经过70%的换算，张琦最终可以减掉125kg。当然，如果配合运动和合理饮食，效果可能会更好。”王主任解释道。
问题三:手术后肚子会变大吗？
胃变小了，吃多了会恶心呕吐。
在大家的印象里，胖子的肚子都是因为暴饮暴食才肿起来的。现在虽然把肚子切掉了三分之二，但是以后不控制饮食会变大吗？
对此，王主任解释说，胃增大的原因主要有两个:胃壁细胞数量增多，胃壁细胞体积增大。当我们的器官发育完成后，整个胃的胃壁细胞总数是固定的，以后不会增加。现在切掉2/3的胃，也就是说还剩1/3的胃壁细胞。同时，每个胃壁细胞的大小是有限的。所以术后胃可能会增大，但扩大的程度有限。而且，一旦做过胃切除术的人吃多了一点，马上就会恶心呕吐。
问题4:少吃会导致营养不良吗？
还在发育的孩子需要补充维生素。
然后吃的就少了很多，我们需要的食物中维生素和微量元素的吸收也减少了。术后患者会不会一方面体重下降，一方面营养不良？
“从美国的临床研究来看，做过胃切除术减肥的患者，后期营养不良的比例很小。一方面，这些肥胖患者过去营养过剩。病人刚做完手术，吸收的营养少，所以原体内大量残留的营养正好补上。但对于张琦这样的三个孩子来说，他们还处于生长发育阶段。我建议适当补充一些维生素和微量元素，比如服用21金维他和保存良好的片剂。”王主任说。
问题5:切胃减肥手术适合所有人吗？
身体质量指数超过35岁且肥胖的未成年人只能做手术。
在王主任门诊，很多肥胖超重的患者前来咨询胃切除术，甚至有很多人想直接住院。“别看这三个16岁的胖乎乎的人。手术后效果不错，胃切除术并不适合所有人。”
在门诊中，有些超重患者只需要减掉10公斤就可以达到标准体重。对于这些患者，王主任不建议手术。
在美国，胃切除术有严格的标准:病态肥胖身体质量指数大于40或重度肥胖身体质量指数大于35，合并肥胖引起的内科疾病、高血压、糖尿病等；年龄12到55岁尝试减肥失败；无内分泌系统异常，无重大精神疾病；没有心、肺、肝、肾等主要器官出现严重异常，满足这些苛刻的条件才能进行手术。
王主任的情况是年龄限制从12提高到16。他认为12岁太年轻，孩子正好处于青春期发育阶段。需要通过体检，如骨龄等，综合考虑手术患者的生长发育是否符合成人标准。