山西壶关医疗保险报销流程

第一，新农合门诊报销比例

1，农村卫生所、卫生所报销比例60%；

2、城镇医院报销比例为40%

3、二级医院打小比例占30%

4、三级医院报销比例为20%

5、镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。

第二，新农合住院报销比例

1，镇卫生院报销60%；

2、二级医院报销40%；

3、三级医院报销30%。

第三，新农合大病报销比例

1.门诊统筹的乡镇和村补助比例分别提高到65%和75%。

2.一级医疗机构住院费用在400元以下的，不设免赔额。

3.将二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。

4.将三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5.省级三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先天性心脏病等8种重疾定额的70%，肺癌等12种重疾定额力争达到70%。

2017新型农村合作医疗住院报销标准

1，新脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目报销200元。

2、手术费起付线1000元以内按国家标准执行，超过1000元按1000元执行。

3、60岁以上老年人住院费用和护理费每天可报销10元，限额200元。

2017新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)

1，自购药费；

2、超出《新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；

3.挂号费、门诊病历费、出诊费、中药煎剂费、救护车费、陪护床位费、预约床位费、重症监护室费、会诊费、空调(含暖气)费、电视费、电话费、个人生活炊事费、护工费等。

4、非基本医疗(指特需门诊、专科门诊、床位费35元/天以上、医疗美容、家庭病床等。);

5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤和从事劳务过程中的伤害、交通事故、故意自伤、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违规及其他原因造成的医疗费用；

6、流产；

7、各种整形、整形、减肥、矫正身体缺陷及各种保健、预防治疗项目和药品费用；

8、器官、组织移植，安装人工器官需购买器官或组织；

9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自提高收费标准所发生的一切费用；

10，前面不住院或冒名顶替住院等骗取医疗费用；

11，已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民其他基本医疗保险补偿；

12，境外医疗费用；

13、新型农村合作医疗制度的其他规定。

新型农村合作医疗补偿标准2017

一、门诊补偿标准

1，村卫生室和村中心卫生室医疗费用报销60%，每次就诊处方药费用限额10元，医院医生临时补液处方药费用限额50元。

2.在镇卫生院就医报销40%，每次就诊检查费、手术费限额50元，处方费限额100元。

3、二级医院报销30%，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院报销20%，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。

5.中药发票附赠处方，限额1元。

6、乡镇合作医疗门诊补偿限额为5000元。

二、新型农村合作医疗住院补偿标准

1，药费:辅助检查:心电图、X线透视、摄片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费200元；手术费用(参照国家标准，超过1000元的报销1000元)。

2.60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，每天治疗护理费补偿10元，限额200元。

三、新型农村合作医疗大病补偿标准

1，镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者，一次性或一年内发生超过5000元的医疗费用，即5001-10000元为65%，10001-18000元为70%。

2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血液透析、放化疗年度补偿限额为1.65，438+0.00万元。

延伸阅读:如何买保险，哪个好，教你如何避开保险的这些“坑”。