传言肩痛不能动，就是“肩周炎”要多活动？医生:先别动。
她知道我是骨科医生，就问我是什么情况。她说她在网上查了一下，肩周炎就是这么治疗的。她为什么越来越差？我跟我媳妇说，不出意外，你同事根本不是肩周炎，是另一种“对面”的病，叫“肩袖损伤”。让她快点来医院找我。这个估计就是需要手术。
果然，第三天，女孩来医院做了核磁共振，结果显示，她的右肩袖冈上肌腱撕裂了一个大洞，必须尽快手术。
女孩直接哭了。她说，她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么原来是对面的病。
没错，其实她不仅经历了误诊误治，很多一开始都被当成了“肩周炎”，越治越严重，最后被查出是“肩袖损伤”。千万不要以为只要肩痛不方便就是“肩周炎”，有可能是“对面”肩袖损伤。如果贸然去运动抖胳膊治疗肩周炎，很可能会带来严重的后果。#真相来了# #谣言#
今天就来说说“肩袖损伤”和“肩周炎”。
事实上，妇孺皆知的“肩周炎”这个名称并不十分准确。更多的是普通人的俗称。它更准确的专业名称其实是肩关节粘连性囊炎，业内也称为“冻结肩”。最常见的年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要是单方面的。
这种肩周炎主要是由于肩关节退行性变、慢性损伤、肩部固定不动、急性损伤处理不当，或者其他肩部疾病引起的长期疲劳。因为多见于50岁左右的中年人，所以也叫五十肩。
主要症状是肩关节周围疼痛和各个方向的活动受限。而且这种活动的不便有一个明显的特点，就是“我自己抬不动胳膊，别人帮忙抬不动”，这一点很重要，也是区别于肩袖损伤的重要点之一。
肩周炎又称肩周炎，主要以保守治疗为主，即拼命活动和拉伸肩部，使粘连的组织尽快“松动”。
但其实大部分肩痛都是不能动的，不是肩周炎引起的，而是我们下面要讲的肩袖损伤。
在说“肩袖损伤”之前，我们得说说什么是肩袖。
其实所谓“肩袖”，是医生把肩关节内的四条肌肉韧带像袖子一样组合在一起的总称。
如上图所示，其实像“袖子”一样环绕在我们肩膀周围的四块特殊肌肉(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌)可以让我们的肩膀向各个方向运动，尤其是向上和向前抬，同时让我们的肩关节更加稳定。
所谓肩袖损伤，其实就是这四块肌肉(包括其肌腱)因为各种原因(外伤、衰老等)而受伤。)，导致疼痛和肩关节运动障碍。
当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重程度，即损伤越严重，肩部的疼痛和不动就越严重。而这种不动，和以前相比，就是“我的肩膀抬不起来，别人帮着抬。”
更重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单来说，受伤的伤口可能会越来越大。所以不管做不做手术，首先要让肩关节停止运动，肩袖损伤负责的撕裂会越来越大，症状也会越来越严重。这就是为什么肩袖损伤和肩周炎几乎是“对立”的疾病，也是文章开头我老婆和同事有问题的原因。
总的来说，主要有三个区别。
(1)病因和年龄
肩袖损伤通常有明显的外伤史。比如下雪天，我摔在手上，比如搬重物或者挥羽毛球扭伤肩膀。但肩周炎一般没有明显的外伤史。
年轻人和老年人都可能发生肩袖损伤。而且肩周炎一般只发生在老年人身上。也就是说，如果年轻人突然肩膀疼，不能动，就要考虑肩袖损伤了。
中老年人肩部疼痛，活动受限，不排除肩袖损伤，肩周炎，需要检查。年轻人首先考虑的是肩袖损伤。
(2)肩膀不能动的特点。
如上所述，肩袖损伤患者不能自己抬肩(主动活动受限)，但别人可以抬肩抬臂(被动活动不限)。肩周炎患者无论是自己还是别人都无法抬起手臂，即主动和被动活动都受到限制。
但值得注意的是，很多肩袖损伤患者由于损伤时间较长，会出现局部粘连。这个时候肩袖损伤合并肩周炎不能仅凭这个判断，需要进一步检查才能明确。
(3)治疗
最重要的在这里。
肩周炎，也就是肩周炎，需要锻炼活动肩膀，防止僵硬。不管是爬墙还是摆臂，总之要尽量活动肩关节，疼的时候就要活动。
但是，肩袖损伤正好相反！需要先固定住肩关节，再根据伤势严重程度考虑是保守治疗还是手术治疗。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构早已受损。这时候如果还剧烈运动，撕裂会越来越大，使病情越来越严重。
其实也很简单，需要尽快去正规医院。医生会做各种检查，尤其是磁共振成像，评估肩袖损伤的严重程度。
根据损伤的严重程度，结合患者自身对未来肩关节功能的要求，酌情选择保守治疗或手术治疗。
对于伤情较轻的病例或对肩关节功能要求不高的患者，可选择保守治疗。包括休息、关节外展支具固定、早期冰敷和后期理疗、口服非甾体抗炎药对症治疗。
对于严重损伤，如急性肩袖损伤，撕裂超过1cm。再比如肩袖一路撕裂的年轻人，患者对肩关节功能的要求更高。手术多为微创关节镜手术，损伤小，恢复快。
总之以后会发现肩膀疼，动不了。不要一上来就觉得是肩周炎，然后到处猛拉，按摩，拉扯，这样会适得其反。我们要做的就是尽快去正规医院，先确定是什么病，再谈后期的治疗。