剖宫产后二胎怀孕4个月，子宫破裂。剖腹产妈妈要记住这些...
另一名意外怀孕的女性，原本是去医院做了一个普通的流产手术。结果在手术室10分钟后，丈夫被告知立即转院抢救，原因是一次剖宫产后胚胎被卡在切口上，导致大出血。
“单独二孩”政策放开以来，第一胎剖宫产后怀孕导致的情况时有出现。昨天，杭州一家医院的产科医生说起最近的几个病例，连连摇头叹息。他们觉得有必要提醒准备剖宫产生二胎的女性，孕前和孕期一定要注意。
一次小流产手术，因为大出血住进了重症监护室。
张女士两年前刚剖腹产生下一个可爱的儿子。因为避孕失败，她最近又怀孕了。夫妻俩商量后，去当地医院做了人流手术。
家人以为流产是个小手术，但张女士进手术室不到10分钟，张先生紧急接到通知，张女士流产时大出血，需要转院到大医院抢救。
虽然满腹疑惑，但事关生死，容不得半点马虎。经过讨论，张女士被送往杭州某医院抢救治疗，最终康复出院。
听了医院产科副主任医师的解释，家属终于明白了这起危险事件的起因。原来，张女士这次怀孕的胚胎卡在了两年前剖宫产的切口上，也就是人们常说的切口妊娠。
怀孕4个月时，子宫破裂，无奈切除。
今年年初，浙江“单独二胎”正式放开后，33岁的李女士一家非常开心。自从7年前儿子出生后，全家人就一直在等待这个好消息。
经过差不多两个月的准备，李女士发现自己怀孕了。兴奋之余，李女士定期体检，注重身体调理，为新生命的到来做准备。
但就在前段时间的一个早上，李女士突然开始剧烈腹痛，赶紧到当地医院就诊。她发现血红蛋白急剧下降。当地医生认为病情严重，建议她立即转到杭州的医院。
“病人被送到医院时，已经严重失血性休克。情况非常紧急。医院开了绿色通道，直接进手术室开腹。”市一院妇科主任闫金义说。
在手术台上检查的时候，大家都惊呆了，鲜血喷涌。原来，李女士子宫破裂，胎儿已在子宫内死亡。为了挽救她的生命，她不得不切除子宫。幸运的是，在专家的共同努力下，李女士的生命被成功挽救。
头胎剖宫产前最好做个评估，看看子宫疤痕有没有长好。
“一般情况下，剖宫产前需要达到一定的医学指征，如产道不良、宫缩不良，或胎儿过大、胎位异常、宫内缺氧等。但实际情况是，很多人因为不想忍受生产过程中的痛苦而选择剖宫产，导致剖宫产率越来越高。”杭州某医院产科主任王志华说，这导致近年来疤痕子宫再次怀孕时，怀孕风险明显增加。
“单独二孩”政策放开后，第一胎剖宫产导致妊娠的病例增多。“我们每个月能碰到5-10例，一周要做好几例抢救。”王主任说。红十字会医院妇产科副主任王也有同感。“以前很少遇到类似情况，现在平均每个月能遇到两三个切口妊娠的孕妇。”
说到疤痕子宫再次妊娠可能存在的危险，王医生认为主要有三种情况。一是发生在孕早期，胎盘粘在上次剖宫产的疤痕上，俗称切口妊娠。一旦发现，将终止妊娠；第二种情况，切口妊娠未能及时终止，胚胎越长越大，穿过疤痕，直接导致子宫破裂。
还有一种情况发生在孕晚期，往往在28周后，胎盘移至疤痕处，深入子宫。医学上称之为凶险性前置胎盘，这是很多产科医生的噩梦。处理起来非常困难，经常面临子宫切除和产妇死亡的结局。
随着剖宫产率的居高不下，尤其是“单独二胎”放开后，想要为第一胎剖宫产生二胎的人数增长迅速。才半年，问题就已经出现了。王志华主任提醒剖宫产后打算生二胎的初产妇，最好在分娩前做个评估，看看子宫疤痕是否已经长好了。如果没有，切口妊娠的风险会大大增加。
如果怀孕了，一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况，并且在接下来的怀孕周，也要比其他孕妇做更多的产前检查。一旦出现胃痛或出血等症状，应及时就医。
当然，也需要提醒尚未生育第一胎的女性，如果自身条件和胎儿情况允许，尽量选择顺产，这是完全避免疤痕子宫再次妊娠风险的最佳方式。
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