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1.非手术疗法
大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈。治疗原则不是将退变突出的椎间盘组织恢复到原来的位置，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，从而减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、首次发作或病程短；②症状较轻，休息后可自行缓解；③影像学检查未见明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息。第一次发作时，应严格卧床，强调大小便时不能下床或坐起，这样效果更好。卧床休息三周，可以在腰围的保护下起床，三个月不用弯腰拿东西。这个方法简单有效，但是很难坚持。缓解后要加强背部肌肉的锻炼，减少复发的几率。
(2)骨盆牵引可增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压，减少对神经根的刺激和压迫，需要专业医生的指导。
(3)理疗、按摩、推拿可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意剧烈按摩可导致病情加重，应慎重。
(4)支持治疗可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素在临床上用于治疗身体各部位的骨关节炎。这些软骨保护剂具有一定的抗炎和抗软骨分解作用。基础研究表明，氨基葡萄糖可抑制脊髓髓核细胞产生炎症因子，促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，椎间盘内注射氨基葡萄糖可显著减轻椎间盘退行性疾病引起的腰痛，改善脊柱功能。有病例报道提示，口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素可在一定程度上逆转椎间盘的退行性变。
(5)皮质类固醇硬膜外注射是一种长效抗炎剂，可减轻神经根周围的炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇和2%利多卡因硬膜外注射，每周1次，3次为1个疗程，2 ~ 4周后可再用1个疗程。
(6)髓核化学溶解术采用胶原酶或木瓜蛋白酶注入椎间盘内或硬膜与突出髓核之间，在不损伤神经根的情况下，选择性溶解髓核和纤维环，以降低椎间盘内压力或使突出髓核变小，缓解症状。但这种方法有过敏反应的风险。
2.经皮髓核抽吸/髓核激光气化
特殊器械在X线监视下进入椎间隙，通过激光研磨吸出或气化部分髓核，从而降低椎间盘内压力，达到缓解症状的目的。适用于膨出或轻度突出的患者，不适用于侧隐窝狭窄或明显突出的患者以及髓核脱离椎管的患者。
3.外科疗法
(1)手术适应证①有三个月以上病史，但复发频繁，疼痛剧烈的患者；(2)第一次发作，但疼痛剧烈，尤其是下肢症状明显，患者难以活动和入睡，呈强迫体位；③合并马尾神经压迫；④单个神经根麻痹，伴有肌肉萎缩和肌力下降；⑤椎管狭窄患者。
(2)手术方法包括腰椎后路切开，部分椎板切除和关节突切除，或经椎间盘间隙椎间盘切除术。椎板切除术后，中央椎间盘突出通过硬膜外或硬膜内椎间盘取出。腰椎不稳和腰椎管狭窄患者需要同时进行脊柱融合术。
近年来，显微内窥镜椎间盘切除术、显微内窥镜椎间盘切除术、经皮椎间盘切除术等微创手术技术减少了手术损伤，取得了良好的效果。