胃下垂中医诊疗案例分析

胃下垂是胃壁张力过低而引起的胃位置下移，多见于身材瘦长的人，常伴有其他内脏下垂的征象，如肾下垂、肝下垂等。其临床表现主要有腹胀(进食后加重，躺卧后减轻)、恶心、嗳气、胃痛(跌倒痛重)、偶见便秘、腹泻等。常伴有头晕、乏力、心慌、直立性低血压、昏厥等症状。多为脾胃虚弱，中气郁结所致。

一、益气举仙汤

配方包括炙黄芪、防风、炒白术、炒枳实、炒葛根、山茱萸。

功能升阳解郁，益气固表，清热。

病情重者加柴胡、升麻；

脾胃泄泻者加红烧肉寇、罂粟壳。

便秘加肉苁蓉；

脾胃不和者加木香、砂仁、鸡内金；

脾胃虚寒者加炮姜、附子；

肝脾不和者，加白术、柴胡、麦芽。

病史及目前症状:胃痛多年，间歇性，吞酸呕吐，不能进食，胸膈肿胀，腹部打雷，大便稀，数日。越来越瘦，气短自汗，肚子自觉下坠疼。一点劳动导致疲劳，西医诊断胃下垂。来到诊所，天气暖和但手脚冰凉，脸色苍白，身体瘦弱。六脉沉细，弱弱，舌淡白。

辨证:慢性阳虚内寒，中气不足。

治法:温中焦，健脾益气，和胃止痛。

食谱:干姜、红参(另煨)、白术、茯苓、川乌(先用沸水煨)、肉桂(用沸水煮)、黄芪、砂仁、炒补骨脂、甘草、大枣、炒玉米、陈米。

一个周期给药后，便溏、腹痛略有减轻，肢冷逐渐恢复，可少量饮食。腹部还是会下坠，有时候会疼。脾胃渐调，中阳尚虚，气虚落。保留原处方，加大剂量治疗。

连续服用20剂后，食欲增加，精神好转，面色变红，腹痛便溏逐渐缓解，四肢发冷逐渐恢复，腹部偶有不适，轻度跌倒。复查后胃下垂明显改善。脉象调制有力，舌质红润。阳虚中气抑郁症状逐渐好转，气血两虚，冲掉了任脉两虚。取而代之的是温补药:黄芪、当归、炒白芍、霍玲、菟丝子、炒补骨脂、白术、炒升麻、鹿胶(溶化后口服)、砂仁、炒甘草、附子(先用开水烫一下)、干姜、大枣。

服用一个周期后，我的身体得到了改善，我能够步行数英里。腹部没有下坠的感觉，精神饱满，睡眠和食物都很好，胃下垂基本治愈。常吃补中益气丸巩固。