二型糖尿病肥胖患者吃什么药
格列美脲(磺酰脲类)能特异性结合胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体，促进胰岛素分泌，增强β细胞对刺激的敏感性，起到降血糖的作用。还具有改善外周组织胰岛素抵抗的胰外作用。适用于大多数正常或低体重的ⅱ型糖尿病患者，其血糖，尤其是空腹血糖高者，仍保持一定的β细胞功能。I型糖尿病、急性代谢紊乱、严重肝肾功能不全等影响药代动力学的患者禁用。主要副作用是低血糖，可导致死亡。
磺脲类药物应从小剂量开始，根据血糖、尿糖逐渐调整。达到满意疗效后，应在试行的基础上减少用量，并采用最低有效量。如果错过服药，应尽早服药，但如果接近下次服药时间，则无需服药或加倍服药。在使用过程中，需要配合正确的饮食和有效的体育锻炼。肥胖患者应限制每日总热量和脂肪比的摄入，运动减肥，老年患者应选择作用时间短的磺脲类药物。二甲双胍:依赖体内一定水平的胰岛素分泌，才能不刺激胰岛素分泌，增强其作用。它不会导致体重增加，但可以降低血液中的甘油三酯和胆固醇，并对动脉硬化具有潜在的血管保护作用。适用于ⅱ型糖尿病患者，特别是肥胖患者，也适用于ⅰ型糖尿病的辅助治疗。肝脏代谢，持续8-12小时。严重肝肾功能障碍、急性代谢并发症、缺氧、应激患者禁用。主要不良反应为乳酸酸中毒和胃肠道反应，肝肾功能不全者多见肝肾损害。
为了减少胃肠道反应，二甲双胍应在进餐时或饭后立即服用。肠溶制剂可饭前服用，肠溶或缓释制剂应整粒吞服，不可嚼碎。缓释制剂宜在晚餐或饭后服用，不宜与碱性饮料同服。早期联合治疗对加强血糖控制、延缓胰岛细胞衰竭非常重要。几种药物联合用药的最小剂量，而不是增加单一药物的剂量，会减少副作用，使不同口服降糖药的作用互补，延缓疾病的发展。一般两药合用，必要时可三药并用。不同作用机制的降糖药可以联合使用，但同一类型的降糖药不提倡联合使用。
中医对本病的病因病机有详细论述。虽然中医对糖尿病证候的认识存在学术分歧，但一般认为主要原因是肾阴不足，五脏虚弱，饮食不当，暴饮暴食，情志失衡，劳欲过度，导致肺胃燥热；病机以阴虚燥热为主，阴虚为本，燥热为标；病久则阴损于阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津液，灼津液，使血液黏稠，血滞而成血瘀；阴损阳虚寒凝也会导致血瘀内阳。建议对症调理和保健。避免并发症。