进食障碍引起的腹泻简介
2参考英文腹泻病饮食不当综合征[中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3.总结泄泻与饮食失调综合征[1](泄泻伴饮食阻滞综合征[2]),又称为食伤泄泻(《医宗金镜》、《杂病要则》)、食物泄泻(《医宗金镜》、《杂病要则》)、胃泄泻(《杂病要则》、《泄泻要则》)、泄泻(陈清德秋、 医光传)是指食物损伤的腹泻综合征,以腹痛、肠鸣、排便、臭鸡蛋、腹泻后疼痛减轻、腹胀、口酸、无食欲、苔浊或厚、脉滑为常见症状[1]。
4吞咽困难和腹泻的症状吞咽困难和腹泻的患者有腹痛和肠鸣音,腹泻下的粪便臭如鸡蛋。腹泻后疼痛减轻,伴有消化不良、脘腹胀满、腐臭酸味、食欲不振、舌苔脏或厚、脉滑[3][4]。
《脉诊治症》卷四:“腹痛即腹泻,腹泻后立即减轻。后来会痛,会拉肚子,腹部皮肤会翘起来,或者呈块状或条状,拉肚子会像鸡蛋一样臭。这也是积食腹泻之病。”
医学头脑中的泄泻:“胸满、胀满、酸败、泄泻、消化不良。”
5证候分析《丹溪心法泄泻》:“泄泻多因食多伤脾气。”
食物滞留在胃肠道和脾胃运化的中断:饮食不当,停止在屋内进食,阻塞胃肠道和异常传输,所以腹痛和肠鸣,上腹部饱胀。一夜不吃,浊气上来,所以又酸又臭。晚上赌菜,会掉臭鸡蛋。腹泻后,腐肉漏出,于是腹痛减轻。舌苔厚腻,脉滑,是停下来吃东西的征兆。[3][4]
6饮食失调性腹泻的治疗6.1治疗方法饮食失调性腹泻的治疗应该是消食化滞[3]。
食伤泄泻的治法应该是消食化滞[4]。
食伤泄泻,宜消食中和[5]。
6.2治食伤泄泻可用方药【备注】保和丸(丹溪心法):神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、白萝卜为主方。本方以消食化滞为主,能和胃祛湿。山楂、神曲、萝卜是消食化积的主要药物。辅以陈皮、半夏、茯苓、和胃祛湿;连翘用于消除食物的停滞。若食滞转热,腹胀腹泻不爽,可因势利导,采用“促因通”之法,用枳实导滞丸【备注】枳实导滞丸(内外伤辨证论):大黄、枳实、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻消滞清热。[3]
食物损伤引起的腹泻可以通过保和丸、支竹丸和治中汤来消除[5]。寒凉者宜温补,如红丸子、小七香丸等。如果症状和体征都很坚实,适合下法,可以用诱导丸和煮黄丸。有热者要清,可用治连平胃散。如果合适,可以用大承气汤。
《辨证论治要诀·大小腑》:“食积腹痛泄泻,不可治中焦。第一,用调脾饮,吞感应丸。或因吃了一件东西造成的损伤而腹泻,再吃后又腹泻,但脾的损伤还没有恢复,应采用健脾汤。因为寒食滞伤脾,脾气不温,食物消化不了,食物也一样。宜治汤种干戈(一种干姜)吞酒煮黄连丸。”
6.3针灸治疗6.3.1处方1急性患者以舒天、上巨虚、阴陵泉、合谷为主要穴位[6]。餐饮中心的伤者是贾建利和足三里[6]。
6.3.2处方及两治原则:祛湿导滞,调理肠胃。
取穴:舒天银陵泉上巨虚
方毅:舒天为大肠提穴,调节胃肠传导功能;阴陵泉为脾经合穴,可调理脾气,健脾利湿;上巨虚是大肠的下关节点,能调理胃肠之气,运化湿滞。
配穴配证:食滞-中会厌。
操作:毫针通下,每日1次,每次30分钟,10次为一个疗程。
6.3.3方散[7]
治法:消食、化滞、和胃。
取穴:以俞、牡穴为主。取中脘、漳门、舒威、脾俞、足三里、下脘、玄寂、内庭。
配证取穴:呕吐患者加内关、公孙。
针灸方法:泻针法。
方一:中脘、掌门与、脾俞相合,为俞聚配之穴,合足三里,健脾和胃。夏湾、玄寂和内庭是睡眠和进食的有效穴位。
6.4艾灸疗法[8]
取穴:中脘、健力、上巨虚、公孙。
艾灸方法:用生姜分离出来的艾炷灸,用半个橄榄核,每穴5-7个强,待皮肤即将燃尽,有灼热感时揭去,以局部红肿温热为度,每日或隔日65,438+0次,待腹泻症状消失后再巩固2-3次。
6.5按摩疗法[9]
取穴:漳门、祁门、肝俞、胆俞、舒威、大厂。
操作方法:在掌门、奇门穴两侧轻轻按摩,约6分钟。横向摩擦两面,以两面微热为度。轻轻按摩背部的肝俞、胆俞、舒威和腰部的大肠俞,以热透为度。
6.6食疗6.6.1推荐食材食伤性腹泻患者建议食用神曲、麦芽、山楂、鸡内金、胡萝卜、香蕉等。[4].
6.6.2推荐食疗处方[4]
1.粳米粥(普济方):小米100g,药叶30g。煮粥。
2.胡萝卜棒渣粥(《宫廷保健食疗粥谱》):玉米渣100g,胡萝卜3 ~ 5根。先将玉米渣煮1小时,然后将胡萝卜洗净切片,再煮至胡萝卜熟透。空腹吃饭。
3.山楂汤(中国药膳):焦山楂10g,红糖30g。用水煎服。
7.腹泻(腹泻[2][10])为病名[11]。见《三因一病综合征》卷XI。简称谢(黄帝内经)或谢[11],又称(汉唐)[3]。是指以大便次数增多,大便稀薄或不全谷类,甚至水样便为特征的疾病[1]。前贤以大便稀为泻,大便稀者以水为泻[3]。腹泻一年四季均可发生,但以夏秋季多见[3]。
西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统疾病引起的腹泻,大多属于腹泻的范畴[6][12]。
腹泻常分为外感腹泻、内伤腹泻、慢性腹泻等。详见腹泻篇。
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