减肥代谢手术，真的不是每个人都能做的。
大家都期待通过它摆脱“嘿，那个胖子”的窘境。
但是一想到要做手术，就有10000的担心。
那么，我们到底能不能做手术？
也许你想在做决定之前知道这些。
已经患有严重代谢综合征，无力运动减肥，严重影响生活质量和生命安全的人群。
我院减肥代谢外科中心曾经接触过一个患者，因为睡眠呼吸暂停综合征，咨询减肥代谢外科后延误治疗，在睡梦中猝死。因为患者血氧浓度较低，院长让病例经理多次给患者家属打电话建议先进呼吸科，家属没有理会，导致了令人遗憾的结局。
此外，患者还需要满足一些条件:
？年龄在16到65岁之间。
？身体质量指数≥27.5kg/㎡
？二型糖尿病病程≤15年，胰岛仍有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常下限的1/2。
身体质量指数体重指数
身体质量指数是反映肥胖的重要指标。
它也是二型糖尿病患者和肥胖患者是否适合代谢手术的主要指征。
身体质量指数=体重公斤÷身高米÷身高米
比如，一个人的体重是50kg，身高是1.6m
ta的身体质量指数= 50÷1.6÷1.6 = 19.53kg/m2。
c肽？c肽
c肽主要用于评估胰岛功能。
c肽由胰岛β细胞分泌，可以准确评估胰岛β细胞的分泌功能。评估胰岛功能的目的是通过代谢手术缓解或治愈糖尿病，需要患者具有一定的胰岛功能。
对于空腹血清C肽，一般要求在正常值下限的一半以上，口服葡萄糖耐量试验中服用糖60分钟后C肽水平上升到基础水平的2倍以上。
DM的持续时间？糖尿病病程
对于糖尿病的病程，一般要求二型糖尿病在15年以内；一般来说，病程越短，胰岛功能损害越轻，手术效果越好。
此外，医生还需要通过对患者的各种检查，了解肥胖和代谢性疾病对患者全身的影响以及伴随二型糖尿病的严重程度，并做出评估，从而制定术前准备方案。
1.？常规检查
(1)血型，血常规，尿常规，大便常规。
(2)血糖、电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血脂、肿瘤标志物及传染病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)的筛查。).
(3)心电图:了解是否有心律失常、心肌梗死等异常。
(4)胸部X线检查:了解是否有肺部感染、慢阻肺、心脏增大等。
2.内镜检查
胃镜检查是必要的检查项目，可以直接观察胃的大小和范围，确定胃内是否有溃疡等病变。如果患者有幽门螺杆菌感染，应在手术前进行治疗。
3.影像检查
(1)超声检查:了解患者的肝脏、胆囊、胰腺、肾上腺、肾脏、腹腔、盆腔(包括女性的卵巢、子宫)是否合并其他疾病，双下肢动静脉血管彩超后是否有血栓形成，是否能耐受手术。
(2)考虑到垂体腺瘤引起的继发性肥胖，可以进行垂体磁共振成像(MRI)。
(3)身体成分分析:确定身体各部位脂肪的比例。
4.其他检查
(1)肿瘤标志物的检查:CEA、AFP等。
(2)营养风险筛查和营养评估:判断是否存在营养风险或营养不良。
(3)肥胖二型糖尿病患者还应做OGTT葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、空腹和餐后胰岛素和C肽功能。
(4)对于长期吸烟者和慢性肺部疾病患者，需要进行肺功能检查、彩色多普勒超声心动图和左心室功能测定，以评估手术的耐受性。
一般来说，患者对手术的耐受性可分为两类:
1.？耐受性好:肥胖和代谢性疾病对全身影响小或容易纠正，无伴随疾病或重要器官功能代偿的患者只需常规术前准备；
2.不耐受:肥胖和代谢性疾病对全身有明显影响，或二型糖尿病等疾病严重影响重要器官的功能代偿。这类患者需要精心的术前准备，纠正已经发生的各种器官功能障碍，只有在全身情况好转后，才能有较高的成功率和较低的并发症发生率。
经过详细的术前检查，医生可以根据你的情况为你选择合适的手术。
1.？操作流程是什么样的？术后几天可以出院？
减肥手术是一种微创手术技术，具有创伤小、恢复快等优点，术后需住院3~7天。很多患者非常害怕手术，认为只要有“手术”二字，就需要插引流管，卧床休息，由家人照顾。
其实最重要的是选择一家医院和一个有丰富减肥代谢手术经验的医生团队，这样从医生手术到术后的管理体系非常成熟，手术时间短，患者术后当天就可以下床，不用插各种引流管，患者术后也没有想象中的痛苦。
2.手术有风险吗？
当然是手术，肯定会有风险。
减肥的代谢手术是一种成熟的外科手术。随着技术的进步、手术经验的增加以及术前、术中、术后护理的完善，代谢手术减肥的整体安全性也有了很大的提高。一个减肥代谢手术你需要承担的风险和我们身边的一些普通手术差不多(甚至更低)。
在肥胖人群中，不做手术的患者死亡风险比做减肥代谢手术的患者高8倍；接受减肥代谢手术患者的相对死亡风险比不接受手术的患者低89%。减重代谢手术的风险低于腹腔镜胆囊切除术，其风险相对较低。
每个人面临的手术风险不同，医生会根据你的具体情况给出建议或相应的措施。
3.减肥手术会反弹吗？
对于重度肥胖的治疗，减肥手术是唯一有效的长期治疗方法。
每个人的身体都有一个精细的检测和调节系统，可以控制身体的能量平衡，短期的体重增加或减少会自动得到补偿，这也是为什么正常减肥后，体重仍然倾向于回到设定点的水平。
设定“设定点”后，当身体的摄入量增加时，“设定点”可以增加身体的代谢率和消耗量；当体重下降时，“设定点”可以降低机体的代谢率和消耗，从而使体重稳定在一定范围内。
一般认为，如果热量长期居高不下。高脂饮食会增加调节点，而且这种增加是不可逆的，而肥胖者的调节点水平更高。这个理论似乎解释了为什么大多数肥胖者很难减肥，或者即使减肥后也很难长期维持。
减肥手术后，由于胃肠激素的变化，体脂调节点会降低到理想水平，进而相应调整身体的代谢状态，达到新的体脂比例。因此，胃肠激素的变化是维持减肥手术长期有效性的重要因素。
4.手术后多久血糖会恢复正常？
根据不同患者的不同糖尿病状态和手术方式，恢复时间相对不同。对于恢复快的患者，术后三到五天血糖会下降，不仅血糖会下降，血压也会下降，很多代谢指标也会逐渐好转。还有一些患者一个月后血糖逐渐下降，两个月、三个月甚至更长时间血糖才能恢复到理想状态。与传统药物治疗和注射胰岛素保持血糖稳定相比，手术治疗二型糖尿病是医学上的突破。
5.减肥手术可以报销吗？这要花多少钱？
因单纯性肥胖减肥的代谢手术，公立医院或私立医院都不报销。肥胖并发代谢综合征可以报销，报销比例可以咨询当地农村合作医疗保险局。
国内不同减肥代谢外科治疗中心，不同手术方式的费用也不同，大概在5-8万左右(数据主要来源于咨询的患者朋友反馈，朋友以医院为准)。
减肥代谢手术并不是越贵越好。医生会参考临床标准和患者指标，为患者选择合适的手术，并提供治疗方案。但是在减肥手术的费用中，一次性耗材占了很大的比重。太便宜的手术也需要注意辨别是否正规，选择技术更先进、经验更丰富的医院和医生，有国内外相关文献支持的科学手术和随访病例。
最后，减肥代谢手术的完成不是一劳永逸的，术后健康管理也很重要。因此，减肥手术后，患者需要经常去医院复查，术后每1个月、3个月、6个月、1年复查一次，并根据自己的实际情况进行相应的调整，最大程度的保证减肥手术的效果。