先军农医保能报销食道异物住院吗?
你好,
食道异物导致住院,只要不是故意的,都可以报销。
报销金额=(总费用-自付金额-自付金额-门槛费)x报销比例
具体报销比例分为新农合和城镇职工社保:
1.城乡居民(新农合)报销比例:乡镇卫生院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
2.城镇职工基本医疗:统筹基金按照医院等级比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订住院服务协议的社区卫生服务中心95%。
在此基础上,50岁以上人口增长2%,60岁以上人口增长4%,70岁以上人口增长6%,80岁以上人口增长8%,90岁以上人口增长10%。100岁以上人群报销比例为100%。
下列情况不纳入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非统筹地区定点医院门诊医疗费用(特殊疾病门诊治疗费用除外),未按规定就医和自行购药发生的费用;
(二)违反计划生育政策的计划生育措施费用、医疗费用;
(三)种植牙、正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、美容整形手术、康复医疗(如气功、推拿、按摩、理疗、磁疗等。),以及住院期间的各种陪护费、医疗交通费、家访费、其他杂费;
(4)存在第三人责任的,因人身伤害发生的医疗费用,如交通事故、医疗事故、工伤等,依法由第三责任人承担。
(五)自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为及其家属的故意行为造成的医疗费用;
(六)出国或在港、澳、台停留期间发生的医疗费用;
(七)不按城镇职工医疗保险制度报销的药品和物品;
(八)区医管委确定的其他费用。