对于糖尿病患者，护士要在健康教育中教会患者在饮食方面要注意什么。
对1糖尿病患者的关键要求是掌握胰岛素、饮食和活动之间的相互平衡，根据活动的增减灵活调整胰岛素、饮食和进餐次数。
对2型肥胖患者的关键要求是限制饮食中总热量的摄入，从而减轻体重，提高胰岛素敏感性，从而改善临床症状。
饮食治疗是二型糖尿病的基本治疗措施之一。在糖尿病的治疗中，70% ~ 80%的问题都与饮食控制的质量有关[1]，所以对糖尿病患者进行饮食指导是非常重要的。自2003年6月至2004年7月，我科收治了48例二型糖尿病患者。通过系统的饮食指导，患者积极配合调整饮食，病情得到了很好的控制。
1的临床数据
48例患者中，男性25例，女性23例，均符合二型糖尿病诊断标准。年龄26 ~ 82岁，平均56.8岁。病程最短9个月，最长11年，空腹血糖最低6.7 mmol/L，最高34 mmol/L .并发症:酮症酸中毒4例，糖尿病足2例，高血压16例，高脂血症29例。
2种方法
2.1评估
患者入院后，护士收集信息，重点关注以下内容:(1)患者病情、病程、既往治疗情况；(2)患者的生活习惯，如饮食、活动、爱好等；(3)经济条件、受教育程度等。；(4)年龄、身高、体重、体型；(5)了解糖尿病的基本知识，掌握防治技能。
2.2制定饮食计划
护士将评估数据提供给主管医师，以便医师制定药物和饮食治疗方案。但护士应掌握糖尿病饮食热量的计算。传统的方法是根据患者的标准体重和工作性质来计算每天的总热量。也可以根据唐等人[2]建立的热能需要量公式计算，即e (kcal) = [(h-a) × 6 500 ÷ WI2 ]× AF× CF，根据这个公式，年龄越大，体重越高，计算结果所需热量越低。这样计算更合理，也更符合患者的个性化需求。
2.3三餐食物摄入量和分配的计算
确定总热量后，三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)合理搭配。目前who和idf都主张在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例。膳食中碳水化合物可占总热量的55% ~ 65%，蛋白质占65，438+02% ~ 65，438+05%，脂肪占25% ~ 30%。总的来说，按照上述比例，脂肪和蛋白质的摄入要适当减少，三餐的分配应该是1/5，2/5，2/5。
2.4饮食指导
采用一对一个别指导的方式。指导内容:(1)讲解饮食调节的重要性，告知患者饮食控制是糖尿病的基本治疗方法，无论病情轻重或有无并发症，无论是否用药，都应严格执行并终身坚持。(2)对于有读写能力的患者，教他们计算每天需要的热量，换算出需要的食物量。对于文盲或理解力差的患者，我们引导其家属皈依。(3)指导患者及家属合理选择和搭配食物种类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质和微量元素、盐等。(4)如果没有饱腹感，可以适当增加含糖量在5%以内的蔬菜和水果。(5)按时按量进食，使用胰岛素后半小时内进食，防止低血糖。(6)储备一些应对低血糖的应急食品。
2.5饮食管理
饮食治疗方案实施后，护士要经常监督检查患者的执行情况，了解患者所吃食物的种类和数量，询问患者食欲是否正常，是否感到饥饿等。，如有消化不良或厌食情况及时向主管医师报告，以便调整治疗方案。教育患者做好自我管理，除了平时坚持饮食原则外，还应节制晚餐进食、社交和被他人劝服。
3个结果
本组48例患者中，39例已基本掌握食疗知识，了解食疗的重要性，知道如何计算每日总热量、食谱搭配等。9例因年龄较大，思维能力差，未掌握相关方法，但家属也能掌握相应知识。48例血糖下降并稳定在正常范围。
4体验
4.1饮食控制要循序渐进。
糖尿病的饮食治疗需要终身坚持。因此，在制定治疗方案时，对以往食量较大的患者，应根据其以往的饮食情况逐渐减量，让患者适应过程，使其易于接受并持之以恒。
4.2食谱要灵活。
在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，满足或尽量满足患者的饮食偏好。除了避免食用白糖、红糖、甜饮料等营养甜味剂外，其他食物种类也不要过于限制，让患者享受接近正常人的饮食，可以提高患者对饮食治疗的依从性和坚持性。
糖尿病患者的“六宜三不宜”
营养专家为糖尿病患者开出了健康食谱。
兰州军区总医院营养专家认为，首先，糖尿病人禁止吃甜食和多种水果，因为葡萄糖和蔗糖消化吸收快，吃了会使血糖升高；还要少吃碳水化合物含量高的食物，如红薯、土豆、莲藕等。最好也不要喝。
糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进身体的糖代谢。如玉米、小麦、大白菜、韭菜、豆制品等。
含糖量低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子等。而西红柿含糖量低，既可以当蔬菜，也可以当水果。
多吃含钙的食物。缺钙会加重糖尿病患者的病情。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒具有与胰岛素相同的调节葡萄糖代谢的生理活性。如鱼、蘑菇、芝麻、大蒜、芥末等。，可以降低血糖，改善糖尿病症状。
富含维生素b和维生素c的食物，补充这两种元素有利于减缓糖尿病并发症的进程，减轻糖尿病视网膜病变和肾病。如鱼、牛奶、白菜、豆类、青菜、芥菜、羽衣甘蓝、青椒、鲜枣等。
此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等。能明显改善患者多饮、多食、多尿的症状，具有降低血糖、调节血糖浓度的作用，适宜多食。
食疗的应用要点
(1)饮食疗法是糖尿病的基础疗法，是所有治疗方法的前提，适用于所有类型的糖尿病患者。轻度病例主要通过食疗可以取得良好的效果，中重度患者也必须在食疗的基础上合理应用理疗和药物治疗。只有控制好饮食，口服降糖药或胰岛才能起到很好的作用。否则，一味依赖所谓的新药和药物，忽视食疗，在临床上很难取得好的效果。
(2)食疗要根据病情灵活调整和掌握。瘦患者可以适当放松，保证总热量。肥胖患者必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主来减肥。对于使用胰岛素治疗的患者，应注意在上午9 ~ 10、下午3 ~ 4点或睡前酌情加餐，防止低血糖。体力劳动或活动时间长时，还应注意适当增加主食或正餐。
(3)食疗要科学合理，不能太多也不能太少。就是不能主观武断，不能太严格，不敢吃任何碳水化合物。反而会加重你的病情，甚至出现酮症。要根据自身的条件、体重、身高等进行严格计算，在控制总热量的前提下，科学合理地安排饮食，既满足人体的最低需要，又控制总热量。
(4)科学安排主食和副食，不要只重视主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应该控制，但是副食中的一些蛋白质和脂肪也可以变成血糖，成为血糖的来源。在代谢中，58%的蛋白质和10%的脂肪变成葡萄糖。这种副食吃多了还会使人发胖，对病情不利。所以除了合理控制主食，副食也要合理搭配，否则达不到预期效果。
(5)选择适合糖尿病患者的食物对控制糖尿病也很重要。应注意以下两点:
(1)不应吃的食物有:
ⅰ.容易使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、太妃糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、软饮料、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包和用糖制成的糖果。
ⅱ.容易升高血脂的食物:黄油、羊油、猪油、黄油、奶油、脂肪。对于富含胆固醇的食物，要特别注意，要少用或不用，防止动脉粥样硬化性心脏病的发生。
ⅲ.不宜饮酒。由于酒中所含的酒精不含其他营养成分，只提供热能，每克酒精产生约7千卡(294焦耳)，对肝脏有害，容易引起血清甘油三酯的升高。少数服用磺酰脲类降糖药的患者，酒后容易出现心慌、气短、脸颊发红等反应。注意，胰岛素患者空腹饮酒容易引起低血糖，为了患者的安全，最好不要饮酒。
2适宜食物:主要是能延缓血糖、血脂升高的食物。
ⅰ.大豆及其制品:这些食物含有丰富的蛋白质、无机盐和维生素，大豆油中不饱和脂肪酸较多，可降低血液胆固醇和甘油三酯，所含的谷甾醇也有降脂作用。
ⅱ.粗杂糖:如莜麦粉、荞麦粉、热麦片、玉米粉等含有多种微量元素、维生素B和膳食纤维。实验表明，它们可以延缓血糖的升高。玉米粉、豆粉、白面按照2: 2: 1的比例可以做成馒头、煎饼、面条三合一。如果长期停用，不仅有助于降低血糖和脂肪，还能减少饥饿感。