低糖好还是低脂好？营养师:掌握这个关键，减肥效果可见一斑。

减肥是很多人一生的志向，但是想有效果又不发胖是极其困难的。最近生酮饮食的减肥魔咒席卷台湾，也掀起了“低糖到底好不好？”还是低脂？的讨论”。

肥胖已经成为世界头号健康问题。医学杂志《刺针》发表的《全球疾病负担》研究报告显示，全球超重肥胖人口近1/3。台湾省的调查还发现，成年人超重和肥胖的患病率接近40%，是亚洲最胖的。显然，解决肥胖问题迫在眉睫。

邮政医院营养师黄淑惠表示，低糖饮食和低脂饮食都已经实行了多年，而且各有各的支持者。相关论文虽多，但至今仍无定论。

长期坚持是减肥成功的关键。

最新发表在JAMA上的减肥临床试验报告讨论了低脂饮食对超重成年人12个月的减肥效果。研究发现，1年后，使用低糖饮食的人平均减重6公斤，而使用低脂饮食的人平均减重5.3公斤。从统计学上来说，两者没有明显的区别；总的来说，两种方法确实有减肥效果，但不代表都能瘦5、6公斤。在实验中，有些人甚至变胖了。

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但如果以上两种减肥方法都能成功减肥，为什么肥胖率还在上升？黄淑惠指出，斯坦福大学教授克里斯多夫·加德纳提出了关键的一点，即成功的节食减肥有赖于长期而持久的进步。如果不能持续下去，最终会走向失败。

另一项1年，约600名受试者的研究也发现，低糖饮食和低脂饮食的减肥效果是一样的。甚至发现，一些遗传和代谢标记被认为可以预测谁会在什么饮食上成功减肥，但事实并非如此。研究发现，数据显示与相应的计划没有很强的相关性。

但是经过这次研究发现，受试者吃什么更重要。减肥者应减少精制淀粉和反式脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜等营养丰富的天然食材。虽然没有明确限制热量的摄入，但鼓励他们注重饮食，如在家做饭和与家人一起吃饭，从而改善饮食习惯。

控制总热量是最有效的减肥方法。

黄淑惠解释说，营养领域所谓的“低糖饮食”，是指在部分糖尿病患者血糖没有得到很好控制的情况下，为其修改的饮食，其每日营养比例降低到45？55%，油30？35%，蛋白质15？20%;而“低脂饮食”就是碳水化合物55？60%，油15？20%，蛋白质15？与生酮饮食相比，两者都是更健康的减肥方式(见表)。

通过减少精米、白面、面包等精制淀粉的摄入，提高蛋白质比例，低糖饮食会消耗更多的能量来帮助消化，使机体维持较高的基础代谢率，会有明显的减肥效果。

因为精制淀粉通过消化以更快的速度分解成葡萄糖，体内血糖迅速升高，胰岛素分泌增加脂肪堆积，长期下去会导致肥胖，甚至糖尿病和心血管疾病。相反，如果我们减少糖的摄入，或者选择血糖生成指数低的碳水化合物，如糙米、燕麦等全谷物，就可以减缓血糖的上升，增加饱腹感，进而减少食物的摄入，不至于因为囤积过多的脂肪而导致肥胖。

低脂饮食是针对血脂控制不均衡的心血管病人。在控制总热量的前提下，减少脂肪的摄入，增加蛋白质的量，糖的比例不变。所以减少脂肪摄入，提高食物的产热效应，就很难瘦了。

但是，很多选择低脂饮食减肥的人，因为精力不足，会服用大量精制淀粉作为补充，增加肥胖几率。建议他们多吃肉、豆类等优质蛋白质，不仅可以减少肌肉流失，还可以利用蛋白质食物的产热作用提高基础代谢率。

美国糖尿病医学协会在2008年的膳食指南中提到“低糖或低脂饮食可以在低热量的前提下帮助糖尿病患者减肥”。黄淑惠提醒说，当然，这种说法也适用于普通人。

生酮是一种流行的方法，但不是长久之计。

如果低糖低脂强行竞争，黄淑惠表示，从减肥营养咨询来看，如果你是一个爱吃淀粉的人，只要使用低糖饮食一段时间，就能有很好的减肥效果；另一方面，如果你喜欢吃高脂肪和油炸食品，使用低脂肪饮食，你很快就会减肥。

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她强调，减肥饮食的关键是“控制总热量”、“均衡饮食”和“持续运动”。无论是采用低脂饮食还是低糖饮食，都只是增加或减少某种营养素的饮食比例，从而通过生理机制达到减肥效果。

所以建议根据自己的身体状况、生活习惯、饮食记录来选择减肥的方式，而不是一味的追求流行的减肥模式。如果你是心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压等疾病的患者，减肥前一定要咨询医生或营养师，贯彻减肥成功不损害身体健康的原则。当然，别忘了持之以恒，减肥节食，长期规律运动，才能保持好的体态，不再发胖。

黄淑惠最后提醒，最近的生酮饮食确实可以在短期内有效减肥，但是谁能长期保持这种饮食习惯呢？这也是医学界对生酮饮食减肥效果持保留态度的主要原因，长期食用对心血管和情绪健康的危害有多大是另一个值得探讨的话题。

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