腹腔镜手术是怎么做的？
腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，由腹腔镜视频监控系统、CO2气腹系统、电切系统、冲洗吸引系统和手术器械组成。它是医学上常用的内窥镜，可用于外科治疗和医学检查。
2.腹腔镜的临床应用领域有哪些？
1，外科
(1)普外科:胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、肠粘连松解术、脾切除术、疝修补术、胃肠外科。
(2)泌尿外科:肾囊肿开窗术、肾上腺肿瘤切除术。
(3)妇产科:宫外孕切除、子宫肌瘤、全子宫切除术。
(4)胸外科:肺大疱切除和自发性血气胸止血。
2.诊断
(1)直视下穿刺活检、活检、超声定位。
(2)不明原因的慢性腹痛。
(3)腹部肿瘤的定性和分期。
(4)肝病和腹水的鉴别诊断。
(5)淋巴活检。
(6)难以诊断时采用无创检查。
三、腹腔镜手术怎么做？
腹腔镜手术是使用腹腔镜和相关器械的手术。腹腔镜手术的过程是:
1，人工气腹
在脐轮下缘1cm处切开皮肤，从切口45度处插入气腹针，抽血后连接针管。如果生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针在腹腔内。连接CO2充气机，进气速度不超过1L/min，总量为2-3L。腹内压不应超过2.65438±0.3千帕(65438±0.6毫米汞柱)。
2、套管针穿刺
腹腔镜需要将套管插入腹腔，所以需要先插入套管。腹腔镜插管较粗，切口应为1.5cm，脐下提起腹壁，先斜后竖慢慢将套管针插入腹腔，进入腹腔时有突破感。拔出套管针芯，听到气体冲出腹腔的声音后插入腹腔镜，打开光源，调整患者体位至头朝下，臀高15度的位置，继续缓慢充气。
3.腹腔镜观察
操作者手持腹腔镜，用目镜观察子宫及韧带、卵巢、输卵管、脱肛子宫。观察时，助手可移动子宫提升装置，改变子宫位置，配合检查。如有必要，可将可疑病变组织送病理检查。
4.取出腹腔镜
检查无内出血及脏器损伤后方可取出腹腔镜，待腹腔内气体排出后，拔除套管，缝合腹部切口，覆盖无菌纱布，用胶带固定。
5.腹腔镜检查的后处理
(1)给予抗生素预防感染。
(2)腹部切口缝合前空气虽已排出，但腹腔仍可能残留气体，导致肩痛和上腹部不适，通常不严重，不需要特殊处理。
腹腔镜手术有什么优势？
1，腹腔镜手术不需要开腹，腹壁创伤小。由于切口是从肌肉间隙进入腹腔，不破坏肌肉层，术后没有疼痛感，一般不需要镇痛治疗。术后出血、感染、裂开的几率很小。
2.内伤轻微，腹腔镜图像可放大8-10倍，小血管和神经看得很清楚，不易误伤。术中出血很少，术后几乎没有腹腔积液。
3.腹腔镜手术后住院时间明显缩短。一般术后2-3天可以出院，3-5天恢复正常生活。
4.腹腔镜手术是在体内进行的，手术是在全封闭的状态下进行的，所以造成腹腔感染的概率比开腹手术要小很多，而且术后使用抗生素的时间也短，所以使用抗生素带来的副作用也减少了。
5.腹腔镜手术后患者胃肠功能恢复较快。术后第二天即可恢复进食和下床活动，有效减少了术后输液量和时间。预防术后并发症如肠粘连、肠梗阻和肺部感染、深静脉血栓和尿潴留。
6.腹腔镜手术后腹部美容效果好。腹部切口大小一般为0.5-1.0cm，有2-4个散在切口，愈合后疤痕很小。
7.腹腔镜手术通过电子录像系统将手术全过程显示在电视屏幕上，手术成员可随时观察，并可随时讨论疾病和手术方法。
五、腹腔镜手术常见问答
1.肥胖伴凝血功能障碍患者行腹腔镜手术效果如何？能彻底吗？
一些患者担心腹腔镜手术不如开放手术直观可靠。其实不然。腹腔镜图像放大5-7倍。医生在放大镜下操作，附带伤害的可能性很低。病灶切除彻底，安全性和术后效果均高于开放手术。
2.动过刀的病人可以做腹腔镜手术吗？
如前所述，手术部位有手术史，估计腹腔粘连严重者不适合腹腔镜手术，但也不是绝对的。比如肾、输尿管的一些开放性手术，多为腹膜后，腹腔不粘连。如果手术时间在两年以上，可以考虑腹腔镜手术。另外，腹腔镜治疗复发性疝由于手术入路的改变，对腹腔镜手术没有影响。
3.肥胖患者可以做腹腔镜手术吗？
相对于开腹手术，普通肥胖患者更适合腹腔镜手术，因为肥胖患者开腹手术容易出现切口液化、感染、切口疝等并发症。，而腹腔镜手术可以避免上述并发症，肥胖患者除外，任何方式都难以操作。
4.一次手术可以治疗多种疾病吗？
腹腔镜在腹腔内的观察范围广，患有普外科和妇科疾病的患者可以一起进行腹腔镜手术治疗。如:胆囊切除及疝修补术、卵巢囊肿切除术等。
5.腹腔镜手术费用高吗？
一般腹腔镜手术比开腹手术贵200-500元，但住院总费用是一样的。中小型腹腔镜手术因为术后住院天数短，一两天就可以出院，所以总费用较低；大型复杂的腹腔镜手术费用高于开腹手术，因为特殊器械和耗材的费用增加。
6.小孩和老人可以做腹腔镜手术吗？
年龄不是腹腔镜手术的禁忌。儿童和老年人可以进行腹腔镜手术。我们给一个两岁的孩子做了隐睾固定术，术后恢复良好，两天就出院了。对于心肺功能无异常的老年人，腹腔镜手术比开腹手术更安全。