睡眠不好。哪个科目？

2、神经内科，主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫(惊厥)、帕金森病、癫痫、脑瘫、* *共济失调、扭转痉挛、自闭症、老年痴呆症、神经系统退行性变、代谢性疾病和遗传性疾病、三叉神经痛、坐骨神经痛、同时，诊治神经衰弱、失眠等功能性疾病。

3.检查:

①神经病学可以检测脑、神经、肌肉、脊髓的疾病。神经系统检查包括病史、精神状态评估、体格检查和实验室诊断检查。

②精神科检查与评估患者行为的区别在于，神经科的评估需要体检。然而，异常行为往往暗示着大脑器官变化的线索。

(3)体检和实验室检查前，医生与患者见面，了解其病史。请患者描述目前的状态，明确具体在哪里、什么时候、频率、严重程度、持续时间以及这些症状是否影响日常工作和生活。

(4)、患者应告诉医生过去和现在的疾病或手术史，重症病例应了解血亲情况、过敏症状和目前使用的药物。此外，医生还要询问患者是否有与工作或家庭相关的困难，或者是否遇到了什么困惑，因为这些情况会影响患者的健康和身体抵抗疾病的能力。

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扩展数据

诊断失眠的标准流程和临床路径如下:

(1)病史的收集。

临床医生需要仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史和可能的物质依赖，并进行体格检查和精神心理状态评估。获取睡眠状况数据的具体内容包括失眠的表现、作息规律、与睡眠有关的症状、失眠对白天功能的影响等。病史资料可通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试、家庭成员陈述等方式收集。推荐病史收集流程(L ~ 7为必选评估项目，8为推荐评估项目)如下:

(1)，通过系统回顾，明确是否有神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等疾病，还需要检查是否有其他类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒、慢性疼痛等。

(2)通过询问确定患者是否有情绪障碍、焦虑障碍、记忆障碍及其他精神障碍。

(3)回顾药物或物质的应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋药、镇痛药、镇静剂、茶碱类药物、类固醇、酒精等精神活性物质的滥用史。

(4)回顾过去2-4周的整体睡眠情况，包括入睡潜伏期(从上床到入睡的时间)、醒来次数、持续时间和总睡眠时间。在询问上述参数时需要注意平均估计值，不宜以单个晚上的睡眠情况和经验作为诊断依据；建议使用体动睡眠检测仪进行7天周期的睡眠评估。

(5)借助匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)问卷等量表工具，推荐使用物理睡眠检测仪评估7天睡眠，使用手指脉搏血氧仪监测夜间血氧。

(6)通过咨询或借助量表工具评估日间功能，排除其他损害日间功能的疾病。

(7)、对白天嗜睡的患者，结合会诊筛查睡眠呼吸障碍和其他睡眠障碍。

(8)首次系统评估前，患者及家属最好完成2周睡眠日记，记录每日就寝时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间醒来次数及每次醒来时间，记录从开始上床到起床的总卧床休息时间，根据早晨醒来时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率(即， 实际睡眠时间/卧床休息时间×100%)，并记录夜间出现的异常症状(呼吸异常、卧床休息时间异常、卧床休息时间异常、卧床休息时间异常日间用药及自我体验。

(2)量表评估。

(1)，病史系统回顾:建议使用康奈尔健康指数对病史和现状进行半定量回顾，获取与身体和情绪方面相关的基础数据支持证据。

(2)睡眠质量量表评价:失眠严重程度指数；匹兹堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth睡眠量表评估。

(3)情绪包括自评和其他与失眠相关的评定量表:Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。

(3)认知功能评估。

注意IVA-CPT；建议用于功能评估；记忆功能推荐韦氏记忆量表。

(4)客观评价。

失眠患者对睡眠状况的自我评价更容易出现偏差，需要采用客观的评价方法进行鉴别。

(1)，睡眠监测整夜多导睡眠图(PSG)主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。PSG可用于评估慢性失眠患者的鉴别诊断。多重睡眠潜伏期试验用于诊断和鉴别诊断发作性睡病和白天嗜睡。在没有PSG监测条件下，体动记录仪可以作为评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式的替代方法。手指脉搏氧监测可以知道睡眠时的血氧，治疗前后都要做。治疗前主要用于诊断睡眠时是否缺氧，治疗中主要用于判断药物对睡眠时呼吸的影响。

(2)边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位可为情绪和认知功能障碍的诊断提供客观指标。神经功能成像为失眠的诊断和鉴别诊断开辟了新的领域，但由于设备昂贵而无法在临床上推广。

(3)病因排除检查由于睡眠疾病的发生常与内分泌功能、肿瘤、糖尿病、心血管疾病有关，建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标志物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头颅影像学检查。

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