连续减肥两年后，一位35岁的女士撞到桌子，摔断了三根肋骨。
她胸痛已有两周了。
“两个星期前，我在家里不小心撞到了桌子，还挺重的。现在很疼。我以为是软组织挫伤，自己贴了几贴膏药，一点没好转。”
左胸咳嗽呼吸，睡觉时不能向左躺。她受不了了，所以来看医生。
门诊中，李主任发现有局部压痛点，于是拍了胸部肋骨正侧位片，显示左侧6-8根肋骨骨折，测得骨密度，-2.6。
这里解释一下，BMD值在-1以上为正常骨量，-2.5-1为骨量减少，低于-2.5为骨质疏松，低于-2.5为并发脆性骨折，即重度骨质疏松。
“我撞桌子的时候断了三根肋骨？”
“有些骨密度在-4以下的严重骨质疏松患者，咳几声就断了肋骨。你的骨密度水平不是很低，但已经属于严重骨质疏松的范畴了。”
吃了两年减肥药。
身体质量指数减少到15。
“骨质疏松不是老年病吗？而且我家没人骨质疏松，我妈更年期几年也没骨折过。”
李主任看着胡女士。她很苗条，或者说，有点太瘦了。
“你多重？”
“我生完孩子后，连续两年瘦下来。现在我体重76斤，身高165cm。”胡女士觉得自己减肥成功了。她承认主要靠饮食控制和吃减肥药，不怎么运动。
这两年，她一直坚持低脂低碳的水饮食，没有额外补钙。身体质量指数指数(身体质量指数=体重/身高的平方，国际单位kg/m 2)从生下15后的25下降到现在。
“除了撞桌子后胸痛，你还有其他疼痛症状吗？”骨质疏松症患者可能会在身体的其他部位出现“微骨折”，从而出现疼痛的症状。
“其他部位不疼。”但胡女士回忆，最近三个月有腿抽筋的症状，大概三五天一次。
“腿抽筋是血液中缺钙的表现，说明你的钙摄入量不足，这是身体发出的警告信号。”
低重量
是骨质疏松的高危因素之一。
李主任告诉胡女士，她这个年龄出现骨质疏松大概有三个原因-
首先，低体重本身会导致骨质疏松，因为骨骼是重力感应器官，体重的压力负荷会刺激骨形成，减肥可能导致骨质流失；
第二，减肥期间不多运动，以及不良的饮食习惯，也会使肠胃健康出现问题，营养不良会进一步加速肌肉量的减少，进一步加重骨质疏松；
最后一个可能的原因是，减肥药的某些成分也可能干扰骨骼代谢。比如作用于胃肠道的减肥药常见成分奥利司他，会阻止膳食脂肪的吸收，影响脂溶性维生素的吸收。长期服药会导致维生素D吸收异常，骨质疏松。
“低体重人群是骨质疏松的高危人群之一。当然，并不是说体重越重，对骨骼越有利。体重要维持在合适的范围。请参考理想的身体质量指数值18.5-23.9。”
除了骨愈合治疗，李主任要求胡女士进行营养干预，提高骨量，否则很有可能再次骨折。
35岁的女人
应该是在骨密度的高峰期
“35岁，本该是女人一生中骨密度最高的时候。”
李主任说，年轻人骨量低，骨质疏松患者多是长期不良生活习惯“造就”的。
“女性从出生到35岁，骨密度一直保持上升，直至峰值，然后从35岁到更年期(50岁左右)，骨密度一直保持下降，绝经后会进入快速骨质流失阶段。因此，绝经后妇女必须额外服用钙和维生素D膳食补充剂，因为她们的日平均需求量是年轻人的两倍。”
男性的骨密度峰值年龄在40岁左右，快速骨质流失一般从70岁开始。
“这也是为什么在大多数人的印象中，骨质疏松症是一种老年病。排除病理性次要因素，骨质疏松确实是一种随着年龄增长必然发生的生理性退行性疾病，主要是绝经后骨质疏松症(ⅰ型)和老年性骨质疏松症(ⅱ型)——但是现在不健康的生活习惯正在导致骨量低的人群越来越多。中青年人也要重视骨质疏松的防治。”
中国有大量的低骨量人群。
40岁以上的人中有三分之一骨量不足。
50岁以上的人，每两个人中就有一个骨量低。
去年，国家卫生健康委员会公开发布了我国首次骨质疏松流行病学调查:我国40-49岁人群骨质疏松患病率为3.2%，50岁以上人群为19.2%，65岁以上人群为32.0%；
在没有骨质疏松的人群中，40-49岁人群的低骨量率达到34.0%，50岁以上人群的低骨量率为57.4%。
“低骨量人群数量庞大，是骨质疏松的潜在高危人群。”
浙江大学第二医院骨科主任医师、中华医学会骨科学分会常委、中华医学会骨质疏松与骨矿盐病分会常委严主任表示，所谓低骨量，即骨密度为-1至-2.5；骨质疏松是指骨密度水平低于-2.5。
“这是一个人为设定的标准，用来评价个人在平均骨密度水平上与同龄人的差距。骨量低的会进一步骨质流失，会达到骨质疏松的范围。因此，如果这部分人群结合以下因素，如长期饮酒和低体重(身体质量指数
你属于骨质疏松的高危人群吗？
——接受这道一分钟自测题。
如果你对一个问题回答是，
建议检测骨密度。
以下试题是国际骨质疏松基金会(IOF)推荐的，可以帮助骨质疏松高危人群进行自我评估——
1.父母有没有轻微摔伤后被诊断为骨质疏松或骨折的？
2.父母之一驼背吗？
3.60岁以上？
4.你成年后有过因为摔倒而骨折的经历吗？
5.你是经常摔倒(去年不止一次)，还是因为身体虚弱而担心摔倒？
6.40岁以后身高有没有瘦过3 cm以上？
7.你体重不足吗？(体重指数值低于18.5kg/m2)
8.你曾经服用类固醇药丸(如可的松和强的松)超过3个月吗？类固醇通常用于治疗哮喘、类风湿性关节炎和一些炎症性疾病。
9.你被诊断患有风湿性关节炎吗？
10.您是否被诊断患有甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、I型糖尿病或营养/胃肠道疾病，如克罗恩病或乳糜泻？
11.你是否经常饮用超过安全量的酒精饮料(每天超过约500毫升啤酒/160毫升葡萄酒/50毫升烈酒)？
12.你现在或曾经抽过烟吗？
13.你每天锻炼少于30分钟吗？(包括做家务、散步、跑步等。)
14.你是否避免乳制品或对乳制品过敏而没有服用任何钙补充剂？
15.你每天花在户外活动的时间少于10分钟(将身体的一部分暴露在阳光下)并且没有服用维生素D补充剂吗？
女士，请继续回答以下问题:
16.你在45岁或之前停止过月经吗？
17.除了怀孕、停经或子宫切除术外，你是否曾经停经超过12个月？
18.你是否在50岁之前切除过卵巢，没有接受过激素替代治疗？
请继续回答以下问题:
19.有没有因为睾酮低而出现阳痿、性欲减退等症状的经历？
“只要以上任何一个问题的答案是‘是’，就说明你属于骨质疏松的高危人群，可以去医院做双能X线骨密度检查，确定你目前的骨量处于什么水平。”